重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員焦慮和抑郁狀態(tài)調(diào)查

摘要目的：評(píng)估重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的心理健康狀況。方法：應(yīng)用zung′s焦慮自評(píng)量表zung′s自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)78名重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行心理健康狀況評(píng)定。結(jié)果：焦慮和抑郁得分均高于全國常模。結(jié)論：郁癥狀在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員中存在較普遍，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞焦慮自評(píng)量表抑郁自評(píng)量表護(hù)理人員抑郁焦慮調(diào)查

焦慮和抑郁是危害人類健康的主要心健康疾病，近來醫(yī)務(wù)人員的心理健康問題越來越受到關(guān)注，特別是處于重癥監(jiān)護(hù)室一線的護(hù)理人員，工作緊張，精神壓力大，為了解她(他)們的心理健康狀況，采用zung′s焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)她(他)們的焦慮和抑郁狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇鄭州市3家省級(jí)醫(yī)院和4家市級(jí)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士為研究對(duì)象，當(dāng)場(chǎng)發(fā)問卷，填寫完畢后收回，有護(hù)士78名，男12名，女66名，年齡20～40歲，平均24.2±3.2歲。

方法：Zung′s焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表分別包含20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4級(jí)記分，量表中各單項(xiàng)得分相加得SAS和SDS總粗分，用總粗分乘以1.25換算成標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分判斷為焦慮癥狀，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分判斷為抑郁癥狀。一般項(xiàng)目包括性別、年齡、教育程度等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 120行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)和方差分析。

結(jié)果

SAS和SDS標(biāo)準(zhǔn)得分。

表1各項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分比較

項(xiàng)目例數(shù)SAS標(biāo)準(zhǔn)分SDS標(biāo)準(zhǔn)分男1244.33±12.9246.33±7.10女6642.53±12.0044.08±12.28

男、女護(hù)士SAS得分差異無顯著性(t=0.47，P=0.64)，和常模(33.8±5.9)相比明顯高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男、女護(hù)士SDS得分差異無顯著性(t=1.29，P=0.20)，和常模(41.88±10.57)相比明顯高于全國常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。焦慮總檢出率23%(18/78)，其中男3例，女15例，男性檢出率低于女性，但檢出率統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(X2=0.54，P=0.463)；抑郁總檢出率17%(13/78)，其中男0，女20%(13/66)，男女性檢出率統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(X2=1.74，P=0.187)。

討論

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者基本為醫(yī)院各科室的急危重癥患者，病情重，有效溝通難，因此重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員經(jīng)常處于救護(hù)的高度緊張狀態(tài)，工作要求高，勞累緊張，睡眠不足，承受了巨大的精神壓力和心理壓力，在這種高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度腦力、體力勞動(dòng)環(huán)境下，情緒也更容易出現(xiàn)波動(dòng)。個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，沒有足夠的社會(huì)支持和良好的解決方法，心理損害的危險(xiǎn)程度顯著高于普通人群［1］。本調(diào)查中，被調(diào)查的護(hù)士中有焦慮癥狀23%，有抑郁癥狀17%，不給予這些人員以適當(dāng)心理調(diào)整和干預(yù)，會(huì)對(duì)她(他)們的社會(huì)功能(如工作態(tài)度、積極性等)和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響，甚至產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛。男性護(hù)理人員的焦慮、抑郁檢出率比女性低，這可能與男性護(hù)理人員體力較好，能更好的完成重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的各項(xiàng)工作，感到的壓力小，而女性護(hù)理人員在工作中所承受的壓力要比男性更大有關(guān)。據(jù)調(diào)查，在美國大約12%的醫(yī)師在一生中曾經(jīng)患過抑郁癥［2］，有報(bào)道成年抑郁癥患者中女性是男性的兩倍，女性抑郁癥的患病率14.34%。對(duì)于中青年歲女性，無論是在低收入國家還是中、高收入國家，抑郁癥排在疾病負(fù)擔(dān)的第1位，女性醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度高、責(zé)任重、壓力大，心理健康問題更應(yīng)得到重視。遺憾的是，發(fā)展中國家的非精神病科醫(yī)務(wù)人員，特別是綜合醫(yī)院和初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非精神科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)抑郁癥三大核心癥狀項(xiàng)目回答正確率總體僅24%，對(duì)治療抑郁的藥物選擇、特性、不良反應(yīng)、療效及療程不了解［3］，故不能及早發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥。提示必須對(duì)醫(yī)務(wù)工作者心理健康狀況給予高度重視，積極進(jìn)行心理咨詢和心理支持，提高醫(yī)務(wù)人員整體心理素質(zhì)，因此對(duì)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員，也應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康宣傳，以提高心理應(yīng)激能力。還有研究表明社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康有著直接的影響［4］，所以，醫(yī)務(wù)人員的工作要被家人和社會(huì)理解，使醫(yī)務(wù)人員能安心工作。

本研究中焦慮總檢出率23%，其中男3例，女15例；抑郁總檢出率17%，其中男0，女20%，檢出率無顯著性差異。研究對(duì)象樣本相對(duì)較少，無普通人群的對(duì)照研究，存在一定局限性，今后將繼續(xù)擴(kuò)大樣本，增加對(duì)照組，進(jìn)一步探討醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平及其相關(guān)的影響因素。

參考文獻(xiàn)

1田麗華，宮玉花.護(hù)理人員心理壓力源及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2003，17(1):9-11.

2Alpert Js.Physician depression［J］.Am J Med，2008，12l(8):643.

3梁紅，費(fèi)立鵬，張艷平，等.發(fā)展中國家三城市非精神科門診醫(yī)務(wù)人員掌握抑郁癥知識(shí)情況的初步調(diào)查［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33(1):48-50.

4戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:151-153.