擇期手術患者術前心理護理的重要性

關鍵詞擇期手術患者心理護理

手術是外科治療最主要的手段之一，但對于患者是一種嚴重的心理應激源，對擇期手術患者的心理正常活動有直接影響，大部分患者會存在不同程度的焦慮情緒，手術焦慮是在手術前期產生的焦慮反應［1］，及時對患者進行心理疏導，改變患者的感受、認識、情緒、態度和行為，調動患者的主觀能動性，就可以減輕或消除焦慮。

資料與方法

2010年6月～2010年12月收治擇期手術患者54例，男34例，女20例；年齡18～59歲；文化程度：高中以上42例，高中以下12例。

方法：

⑴心理因素分析：擇期手術患者大部分會出現以下心理特征：緊張，要求關心，照顧；關心手術時間長短；怕痛，關心麻醉效果；擔心體位不適；擔心手術效果；害怕術前準備，如留置尿管、灌腸、插胃管等；擔心疾病性質；擔心術后對生活的影響；擔心手術室環境，如醫務人員態度，手術室溫度等；擔心靜脈輸液困難。因患者缺乏對手術的認識及手術室醫療環境的陌生，無論手術大小或對手術成功的把握度有多高，對于患者來說都有較強烈的精神應激源，對手術環境和手術器械等恐懼，甚至出現心理反應［2］。

⑵心理護理：①患者的心理護理：患者入院后護理人員首先應熱情主動接待患者，積極與患者溝通，了解患者不同的職業、民族、年齡、文化程度、病種等資料，分析患者的心理狀態、病情及社會家庭背景，對其進行準確全面的評估，相應實施不同的心理護理方式。耐心向患者詳細講解手術治療的必要性，重點說明手術方式、醫生的操作方式、安全措施及術后可能出現的不適癥狀和注意事項等。教會患者如何配合術后應對不適癥，并充分利用家庭和社會支持系統的幫助，鼓勵家屬、同事經常探視患者，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增強戰勝疾病的信心。通過實施心理護理，了解患者的心理狀態，體貼照顧患者，使患者減輕術前對治療不認識而產生焦慮不安、緊張恐懼的心理，從而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身體免疫力，使其建立戰勝疾病的信心，以最佳心理狀態接受手術治療。②家屬的心理護理：同時還要做好家屬的心理護理工作，患者的心理狀況和家屬的積極參與密不可分，家屬的情緒，和對疾病的認識程度會對患者產生巨大的影響，所以對家屬的心理護理也很重要，良好的家庭支持對患者心理健康具有積極的作用，患者獲得的家庭支持及關愛越多，正性生活的體驗和正性的情感就越多，心理障礙的癥狀就越少。而且很大程度上，家屬也是某些理療的主要實施者，有了患者家屬積極主動的參與，可以起到事半功倍的效果。護理人員應向家屬講解家庭支持功能對手術治療及恢復健康的重要性，鼓勵其家人與患者相處，同時幫助家庭成員了解患者的心理狀態，了解手術相關信息，鼓勵家人與患者多溝通，了解患者的心理需求，給予患者心理支持。

結果

通過提前為手術患者及家屬做心理護理，患者平穩地接受手術。心理護理對手術患者有益處。實行有效的心理護理，對保證手術順利進行具有十分重要的意義。

討論

隨著醫學模式從生物模式到生物-心理-社會模式的轉變，心理護理已經成為現代護理的重要的內容，對疾病的治療和康復的作用越來越重要，是藥物治療不可代替的醫療手段之一。麻醉和手術，無論種類、大小，作為一種應激源常使人們產生強烈的心理和生理應激反應，出現“神經-內分泌-代謝”的綜合性反應，干擾手術的順利進行［3］。術前患者心理焦慮狀態為對一種外部危險的知覺反應，即一種預料到的或預見到的傷害，可被看作是自我保護特有的一種表現，在危險臨近時，有利的行為首先使頭腦冷靜，估計一下自己能夠支配的力量，并和以前遇到過的危險相對比，然后再決定最好的辦法是逃避、防御還是進攻［4］。所以，術前適當焦慮反應了患者的正常心理適應功能，說明患者對面臨的手術有充分的心理準備，焦慮程度過于嚴重對手術是起負面作用，因為過度焦慮會導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質，特別是糖皮質激素分泌增加，糖皮質激素可抑制抗體形成，減緩傷口組織再生，減少淋巴細胞和嗜酸性白細胞數目，最終導致對感染的敏感性增加以及傷口愈合減慢的不良后果。有研究表明心理應激反應愈強，患者的血液動力學波動愈明顯；而有效的心理干預可以調節患者的心理環境，提高疼痛閾值，降低焦慮值［5］。因此要通過心理護理，保持患者手術全過程中的良好心理狀態，對手術順利進行，減少并發癥，具有很大的重要性。

參考文獻

1陳毓嬋，曾洪.擇期手術患者術前心理狀況及需求調查分析及對策［J］.現代臨床護理，2005，4(5):1-4.

2羅潔芳.患者在手術室期間的心理護理［J］.現代醫院，2004，4:34-35.

3陳俐，楊敏，王麗英，等.手術應激反應應對的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2003，20(5):40-42.

4傅鏗，譯.精神分析學的過去和現在［M］.北京:中國輕工業出版社，2003:643-651

5應瑛.術前訪視減輕患者手術日晨間緊張心理的研究［J］.解放軍護理雜志，2005，22(4):4-5.