護士心理亞健康狀況的研究與分析

摘要目的：了解護士的心理亞健康狀況及其影響因素。方法：采用康奈爾醫學指數(CMI)，結合精神科訪談對護士進行心理亞健康狀態測試。結果：①護士心理亞健康發生率36.72%。②31～40歲年齡組護士心理亞健康發生率高于其他任何年齡組護士(P＜0.001)。③急診科護士心理亞健康發生率高于其他任何一個科室(P＜0.001)。④合同與臨時組護士心理亞健康發生率高于正式組護士(P＜0.001)。⑤不同行政職務、學歷護士心理亞健康發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。⑥不同職稱、是否輪夜班護士心理亞健康發生率差異無統計學意義(P＞0.05)；離異組護士心理亞健康發生率高于未婚和已婚組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論：護士的心理狀況不容樂觀，重視并加強對這一人群的心理輔導及心理健康教育刻不容緩。

關鍵詞護士心理亞健康康奈爾醫學指數研究與分析

“心理亞健康”是亞健康的一種重要類型，它是介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態，如不引起重視可能誘發軀體疾病、精神疾病和心理危機。由于工作負擔重，行業管理嚴格，人際關系矛盾，角色沖突，護士經常面對患者的痛苦和死亡以及職業的低社會評價等因素帶來的負面效應，此效應影響護士的情緒狀態，既而影響忽視的健康水平。為了解這一群體心理健康狀況及其影響因素，以便對該群體采取有效的干預和為預防措施提供依據，對長春市3所綜合醫院的護士進行抽樣問卷調查。現報告如下。

資料與方法

研究對象：以長春市(及附屬縣級)3所醫院的在崗護士為研究對象。研究對象必須符合以下標準：①持有中華人民共和國護士執業證書；②正在從事臨床護理工作1年及以上；③既往和目前無精神疾病和意識障礙。告知調查對象研究目的，自愿參加本課題研究。本調查發放問卷1500份，回收有效問卷1389份，回收有效率92.6%。

方法：⑴本研究采用定式問卷的方法，采取整群便利抽樣。⑵調查問卷包括：①基本資料問卷。②康奈爾醫學指數，根據不同的得分情況分為4個區：Ⅰ區(正常)；Ⅱ區(準正常)；Ⅲ區(準神經癥)；Ⅳ區(神經癥)。排除神經癥或其他心理疾病患者后，其余人員不良心理狀況持續2周或以上，被確定為心理亞健康狀態。

統計學處理：采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

護士一般情況：1389名護理人員均為女性，年齡＜21歲27人，21～30歲744人，41～50歲159人，51～55歲12人；平均年齡33.47±1.32歲。中專學歷261人，大專學歷720人，本科學歷408人。無行政職務1240人，病區護士長134人，科護士長15人。

護士心理亞健康狀況：在1389名護士中，根據CMI神經癥識別圖判別分類，處于區域Ⅲ的護士516名，對該區域護士進行精神科訪談，其中有6名護士不良心理狀況持續時間＜2周，最后確定此次調查的護士中有510名處于本研究定義的心理亞健康狀況，占被調查對象的36.72%。

不同年齡組護士心理亞健康發生率差異具有顯著統計學意義(X2=55.52，P＜0.001)，隨后又做了多重比較(SNK和LSD法)，結果顯示，31～40歲年齡組護士心理亞健康發生率高于其他任何年齡組護士(P＜0.0045)。

科室、職稱、婚姻狀況、是否輪夜班，護士心理亞健康發生率都不同，急診科護士心理亞健康發生率高于任何一個科室(P＜0.001)。

臨時組護士、合同組護士心理亞健康發生率高于正式組護士(P＜0.001)，不同行政職務、學歷的護士心理亞健康發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。

討論

本次調查顯示，護士心理亞健康發生率36.72%，高于張清華的調查結果［4］。其原因可能是地區和社會差異或與樣本量的大小有關。護士心理健康狀況不佳，提示有關部門應針對護理職業的特殊性，重視和加強心理健康的管理工作，加強心理輔導及心理健康教育。

心理健康狀況與年齡因素：在調查中發現31～40歲年齡組護士心理亞健康發生率最高，這是由于他們正處在家庭和事業全面發展的時期，在家庭方面要扮演多重角色，家庭負擔較重；在事業方面個人專業需要增加，工作責任感增強，持續高水平的壓力使機體內用以適應和調解壓力的能量和精力耗盡，造成身體平衡失調，易發生器質性功能障礙。

合同與臨時護士缺乏工資福利、單位政策、工作環境等保健因素，同時又缺乏成長發展前景的激勵因素。按照人本主義學家馬斯洛的基本需要論、合同與臨時護士的生理需要、安全需要、愛與歸屬以及自我實現的需要都沒有得到了滿足，而當個體的需要沒有得到滿足時，會讓其體驗到消極的情緒，如緊張、焦慮和抑郁等，所以合同與臨時組護士心理健康狀況比正式組護士差。

急診科護士心理亞健康發生率最高，這與急診科是急、危、重癥患者集中的場所有關。護士24小時處于緊急狀態，且對工作量、服務對象的情況難以預見，長期處于應激狀態且不能通過調節達到適應，表現出不同程度的生理、心理或社會功能障礙，嚴重者可造成與應激有關的疾病。

婚姻是社會支持的重要來源，同時婚姻問題還反映了是否完整有效，社會支持水平越高，心理健康水平越高。已婚護士能從其配偶獲得社會支持，而離異可能在經歷了婚姻變故、感情創傷后，其客觀支持和對支持的利用度都有所下降，以致嚴重影響其心理健康水平。