痔特色病癥的護理效果分析

資料與方法

2010年11月～2011年4月收治Ⅰ、Ⅱ期混合痔患者80例，為了緩解或減輕患者術后疼痛、尿潴溜、肛門下墜、便秘等問題，均采取混合痔外剝內扎術，麻醉方式為腰麻。其診斷均符合中華中醫藥學會肛腸外科組2000年4月制定的《痔診療暫行標準》為混合痔的診斷。隨機分為3組，治療組Ⅰ 40例，男22例，女18例；年齡20～70歲，平均51歲；病程1～10年，平均4年。治療組Ⅱ 40例，男18例，女22例；年齡15～70歲，平均50歲；病程1～12年。對照組40例，男21例，女19例；年齡18～65歲，平均46歲；病程2～10年，平均5年。3組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

護理方法：治療組Ⅰ術后均給予中藥痔科洗液熏洗(痔科洗液為我院專科制劑，成分有土茯苓、大黃、蒲公英、芒硝等)，方法是每次排大便后熏洗10分鐘(溫度50～70℃)，坐浴5分鐘左右(溫度40℃左右)，配合艾灸，其取穴為關元穴、氣海穴、中極穴、長強穴，從術后3～6小時以內實施灸法，時間20分鐘左右，以后1～2次/日，上午、下午各1次，應用3～7天。治療組Ⅱ術后均給予中藥痔科洗液熏洗。方法是每次排大便后熏洗10分鐘(溫度50～70℃)坐浴5分鐘左右(溫度40℃左右)，配合艾灸，其取穴為關元穴、氣海穴、中極穴、長強穴，從術后3～6小時以內實施灸法，時間20分鐘左右，以后1～2次/日，上午、下午各1次，應用3～7天。再配耳穴埋籽(王不留籽)，取穴為大腸穴、肺俞、肛門穴、直腸穴、耳尖穴、皮質腺穴，術后回病房就給予埋籽，每天協助或指導患者按壓穴位3～5次，每次1～2分鐘，7天更換另一只耳朵治療，再持續1周。對照組患者術后給予我院痔科洗液熏洗，每次排大便后熏洗10分鐘(溫度50～70℃)坐浴5分鐘左右(溫度40℃左右)。針對3組患者護理上均根據不同病癥采取相應的辨證指導，情志疏導，術后麻醉未恢復時輸液速度不宜過快，術后指導患者做提肛運動。

療效判斷標準：①患者疼痛的程度：采用疼痛分級法，分0～3級。0級：無疼痛為0分。1級(輕度疼痛)雖有疼痛但可以忍受，能正常休息睡眠不受影響為1分。2級(中度)疼痛明顯，不能忍受，入眠差為2分。3級(重度)疼痛劇烈，不能忍受，需服用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾為3分。②尿潴溜：分(-)、(+)、(++)，(-)無尿潴留記0分。(+)輕度有排尿困難，通過艾灸能緩解記1分。(++)中度有排尿困難，須導尿記2分。③便秘：(-)、(+)、(++)，(-)排便通暢為0分。(+)艾灸排便通暢記1分。給予艾灸及潤腸中藥排便記2分，須服中藥及灌腸排便的記3分。④肛門下墜：有、無下墜。

統計學處理：用SPSS16.0軟件包進行統計處理，計數資料比較采用X2檢驗，P＜005為差異有統計學意義，P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

結果

3組治愈率均100%，治療組Ⅰ平均術后并發癥發生率優于對照組，治療組Ⅱ平均術后并發癥發生率優于治療組Ⅰ(P＜0.05)。見表1。

討論

痔的發生與久坐久立、負重遠行、飲食不節、妊娠多產、瀉痢日久、長期便秘有關，以上因素均可導致濕熱下注，使肛部筋脈橫懈，病久可致脾氣下陷。從經脈循經看，督脈過肛門，足太陽經別如于肛中，長強穴屬督脈，位近肛門、灸之直達病位，清熱利濕。病變部位主要在肛門、大腸。但又與肺、脾、腎三臟有關，濕熱蘊聚、氣滯血瘀則腫痛。熱傷腸絡則血不循經則便血、疼痛、肛門瘙癢有黏液為主要癥狀。外感風寒、濕熱下注肛門，或脾虛氣陷、久坐久立、負重等使氣血瘀滯肛門，是痔的發病機理。同時耳與經絡之間有著密切的關系，足陽明、足太陽的經脈則分別上耳前至耳上角。所以人體的內臟或軀體發病時能在耳的相應的部位出現壓痛敏感、皮膚電特異性改變等反應。同時采用耳穴壓籽也對減輕患者痔術后疼痛療效顯著。通過艾灸對緩解術后尿潴留療效顯著、耳穴埋籽對緩解術后疼痛效果明顯。兩項中醫特色護理操作互相配合，療效顯著增強，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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