病房實施護理告知的臨床實踐

隨著我國法律制度的健全，人們的法律意識逐漸增強。由于護理人員未及時履行告知義務，患者的知情同意權被侵犯而引發(fā)護理糾紛的情況常有發(fā)生。所謂的護理告知是指患者入院到出院或死亡的整個過程中，護士有義務向患者及其家屬介紹、說明及講解護理程序、護理操作的目的及注意事項、可能發(fā)生的不良后果。護理安全是保證護理質量的前提，有效的護患溝通可以防范護理安全隱患減少護理糾紛，因護患接觸機會較多，護士履行告知義務，所以承擔著非常重要的作用。

護理告知的意義

組織病區(qū)護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、護理規(guī)范等圍繞患者知情同意權、選擇權、護理風險與護理安全問題進行討論。在護理操作中進行有效的護理告知，可以讓患者了解護理操作的目的、注意事項。從而減輕患者的心理負擔。對各種可能出現的并發(fā)癥有心理準備，并能與護士醫(yī)生積極配合，有利于治療的順利進行。安全告知，可以預防意外事件的發(fā)生，使護士充分認識到實施護理告知對保證護理安全，減少護理糾紛的重要性。

護理告知的注意事項

患者是個特殊的群體，患者的文化程度、職業(yè)、性格、年齡、病情及心理狀態(tài)等因素的影響，護士要了解不同的情況，用不同的方法、方式與患者交流。并且告知的內容必須符合患者的病情，一定要有科學依據，并且告知的信息要與醫(yī)生的意見一致，要尊重患者的知情同意權及自主選擇權。要加強對護理告知工作的管理，及時總結和分析告知現狀及問題，不斷完善告知內容。

制定護理告知的實施

結合本科護理工作的特點，制定出護理告知的方式，護理告知方式有：①圖文告知：在病區(qū)醒目的位置溫馨提示，小心滑倒，禁止吸煙。②書面告知：患者入院后有責任護士介紹病區(qū)的環(huán)境介紹《住院安全須知》《住院患者健康教育指導》《住院陪護人員告知書》責任護士讓患者及其家屬了解告知內容后并簽全名，收回放進病歷夾。③口頭告知：簡單易懂。

臨床護理告知程序的內容

入院告知：入院告知中包括多項內容，首先介紹負責的醫(yī)生、負責的護士、護士長。介紹周圍的環(huán)境及住院須知，如患者不得擅自離開病區(qū)，如有特殊情況外出需要經醫(yī)生同意并填寫請假單方可離開醫(yī)院。外出期間發(fā)生的意外由本人負責。安全防范告知如貴重物品妥善保管，手機、錢包、照相機等在外出吃飯做各項檢查時隨身攜帶以防失竊。打開水時防止燙傷，地面濕滑小心跌倒。

疾病護理告知：主要是對患者目前疾病的相關知識，診斷、治療及護理措施進行告知，告知各種檢查、飲食、用藥、患者體位及各種管道的注意事項及不良反應。

健康指導告知：手術患者術前、術后、飲食、各種管道的護理。功能鍛煉、注意事項及方式等。

住院費用告知：包括每日一清單告知，不明白的地方及時解釋，特殊費用的預先告知等。

特殊情況告知：對特殊患者如老年癡呆、腦血管疾病后遺癥、精神科出院的患者。護士在發(fā)放陪護證時，向家屬強調患者必須24小時有人陪護，不得隨意離開，并在陪護單上簽字。在護理工作中護士在通知患者在做某項檢查時、治療時，若患者或家屬拒絕或欠費，在告知主管醫(yī)生的同時，要求患者或家屬在檢查單或護理記錄單上寫明“拒絕”，說明并簽字。特殊治療，如打升白欣、白蛋白，化療等貴重藥物必需患者或家屬簽字。

護理操作告知程序：其內容包括：①操作的概念；②操作人員所做的是什么操作；③操作的目的、意義和適應證；④操作前的準備；⑤操作程序及注意事項；⑥操作中出現的一些情況及配合的方法；⑦操作后的注意事項；⑧操作可能造成的風險及拒絕操作造成的后果，并讓患者及家屬明白。

出院宣教告知：出院宣教中包括患者出院帶藥，出院后正確的服藥方法，飲食、休息的要求、功能鍛煉的方式、復查的時間、定期門診隨訪的時間及注意事項。出院帶藥讓患者簽字，護士發(fā)藥時與患者或家屬一一核對，告知藥物的使用方法。出院證是一些醫(yī)療保險公司的報銷費用的憑證，不可遺失，簽字后護士交給患者妥善保管。

效果

通過護理告知患者的安全防范意識不斷提高，從而杜絕了貴重物品的丟失，同時也杜絕了由于安全因素造成墜床、滑倒、燙傷、壓瘡等意外事件的發(fā)生，護士的責任感增強，使護士自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，保障患者自己的合法權益，增加了“以人為本”的服務理念，加強了護患溝通，提高了服務態(tài)度，保證的護理質量，和諧了護患關系，減少了護理糾紛和投訴，保證了護理安全，達到了防患于未然，全年無意外事件及投訴事件的發(fā)生。

施，并有效地解決了問題。通過查閱文獻及資料，拓寬了護士的理性思維，提高了自身的判斷力、觀察力、理解力和工作能力，并全面提高了護理活動的科學性和高效性。

參考文獻

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