護士發生針刺傷的原因及防范措施

摘要目的：提高護士對針刺傷的認識，加強自我防護意識，減少針刺傷的發生，達到有效預防針刺傷的目的。方法：通過對近2年護士發生針刺傷的調查和分析，找出發生針刺傷的原因，如防范意識淡薄，護理操作技術不規范，針刺廢棄物處理不當，穿刺對象不合作，護士自身因素、心理因素、生理因素、工作環境因素、工作年限短等因素，從而制定有效的防范措施。結論：減少針刺傷的發生，保障職業安全。

關鍵詞護士針刺傷原因防范措施

近2年我院感染管理委員會成員加強了醫院感染管理知識及職業防護知識的培訓，規范了醫療護理操作規程，但仍有針刺傷的發生，每年有10～15例，具體表現，見表1。

造成針刺傷的原因

①防護意識淡薄2例。②護理操作技術不規范5例，具體表現：丟棄用過的針頭時；給患者注射時(特別是給不配合的患者注射時)；用雙手將針頭套入針帽時；毀形或浸泡針頭時；未按規定放置，而是將已用過的空針擺放在操作臺上，做清潔時不慎被針頭刺傷；收集1次性醫療用品時；用手折安瓿后徒手處理用后安瓿時；傳遞銳器時注意力不集中等。③針刺廢棄物處理不妥5例。④穿刺對象不合作3例，尤其是小兒。⑤護士自身因素2例。⑥護士生理因素2例。⑦護士心理因素2例，護士工作壓力源多，壓力大，情緒不穩定，急躁或緊張，心情抑郁或不高興時，也易發生針刺傷。⑧工作環境因素3例。⑨工作年限短6例，護士工作年限短是發生針刺傷的高危因素，年限短的護士注射操作不熟練，動作不規范，對使用后的針頭處置欠規范，工作量大時更易出現忙亂，這些綜合因素導致針刺傷發生率較工齡長的護士高。

發生針刺傷后的處理原則

一旦發生被血液、體液污染的針頭刺傷，應立即擠出傷口的血液，用流動水沖洗傷口，及時在專科醫生指導下用藥，預防用藥越早越好。

一旦發生了針刺傷后及早報告，立即對受傷者及患者進行人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)等抗體檢測，根據檢測結果盡早采取相應的預防性治療。

護士心理干預：護士在發生針刺傷時可能產生焦慮、緊張甚至悲觀、恐懼心理，特別是被乙肝、丙肝、艾滋病患者血液、體液污染針頭刺傷時其表現的心理問題更為明顯，所以，相關管理層領導應積極關心傷者，及時有效地采取預防補救措施。同時，做好傷者的心理疏導，增強護士戰勝恐懼、戰勝疾病的信心。

針刺傷的預防措施

醫院領導、感染管理科、護理部應高度重視，建立職業防護管理小組及健全各項防護制度，隨時監督醫護人員，嚴格遵守操作規程和消毒隔離制度，建立護士健康檔案，針刺傷上報登記制度，防范處理措施及針刺傷的緊急處理流程等。

加強護士職業安全教育和防護知識技能培訓。制定培訓計劃，定期舉辦感染管理和職業安全防護基本知識學習班，對各級各類人員分期分批培訓，提高自我防護意識，掌握防護技巧，同時相關部門到各臨床科室實地考試考核，督查檢查，達到有效的培訓目的。

認真做好標準預防，凡是接觸患者體液、血液及進行診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套立即洗手，必要時進行手的消毒。如血液、體液飛濺到面部、手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣上時立即更換，手上有傷口進行抽血時必須戴雙層手套，盡可能在充足的光線下操作，禁止一次性用物重復使用。

做好一次性注射器、輸液器等的管理。分類放置與收集，分類處置后專人登記回收，毀形及焚燒。

嚴格遵守護理技術操作規程，操作時戴手套，操作規范，工作中，嚴格執行無菌技術操作原則，加強基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，減少自身感染的機會，送檢活體標本時，盡量避免直接接觸。

護士長合理安排工作，彈性排班，使有限的人員得到合理安排，避免工作的被動與忙亂，預防針刺傷的發生。

加強免疫防護，醫院為臨床護士提供乙肝疫苗，有效預防HBV感染的危險性，定期為護士進行HIV、HBV、HCV抗體檢測。

加強針刺傷護士的心理指導，多數護士傷后心理害怕，因此在醫護人員職業暴露發生后，得到專家的心理咨詢和相應的處理和治療，有利于緩解受傷后的心理傷害。

討論

目前，針刺傷已嚴重危害臨床護理人員的身心健康，成為血源性疾病傳播的主要途徑。因此醫院管理者應高度重視，對護士加強職業安全教育，樹立全面防護意識。同時醫院加強管理，建立針刺傷登記、報告、通報制度。一旦發生針刺傷后給予正確指導，提供心理咨詢，緩解心理壓力，減少傷者的心理負擔，有效預防護理人員的職業傷害，穩定護理隊伍，以保證護理隊伍健康和諧發展。