中風的中醫護理體會

中風是以突然昏倒、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、語言蹇澀，或不經昏仆而僅見口眼歪斜，半身不遂為主癥的一種疾病，亦稱“卒中”。西醫學的急性腦血管病，如腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬于本病范疇。

臨床資料

2008年1月1月～6月31日收治中風患者83例，男45例，女38例，年齡36～85歲，平均58歲。均采用中醫護理。

一般護理

慎起居、避風寒，病室環境安靜、舒適、整潔，空氣新鮮流通，定時開窗通風、避免患者直接吹風。注意防寒保暖，應根據季節的變化及時增減衣被，因寒冷刺激可以加重中風病情，尤其季節變化時是中風病的高發期。保持適宜的病室溫濕度，溫度18～24℃為宜，濕度50%～60%為宜。嚴格限制探視，避免噪音和一切不良刺激。

情志護理

保持情緒穩定，因疾病大多由五志過極，肝陽上亢，引動心火，風火相煽，氣血上沖引起，應加強健康宣教，避免暴怒、驚恐，應解除患者因突發此病而產生的恐懼、急躁、憂慮等情緒，做好家屬的思想工作，取得家屬的支持，解除患者的后顧之憂，以利于疾病的康復。當患者煩躁不安、入睡困難時可用加味交泰散膠囊2～3粒睡前口服，或睡前按摩涌泉穴。

飲食護理

飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油炸、膏粱厚味之品，多食新鮮蔬菜水果。因中風患者大多飲食不節，恣食厚味，痰濁內生，大多伴有高血壓、高血脂，應低鹽、低脂低糖飲食，增加食物中的膳食纖維、多食魚、蛋、豆制品，適當增加海產品的食入，以喝少量清淡綠茶為好。食用油盡量選用植物油，少吃肥肉、各種動物油脂及內臟等高膽固醇食物，少吃醬菜、腌菜等鹽腌食品，避免刺激性的食物如辣椒、胡椒、濃茶與咖啡，忌煙酒。

辨證施護

中經絡：⑴脈絡空虛、風邪入中：①辨證要點：肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚至半身不遂，兼有惡寒發熱，肢體拘急，關節酸痛，舌苔薄白，脈象浮數。②護理要點：服藥的護理，湯藥不宜久煎，宜溫熱服，服藥時注意防止燙傷；注意防寒保暖、避免受涼；飲食宜清淡易消化，忌食辛辣油膩厚味生冷之品、助濕生痰之品，忌食煙酒。病情穩定以后，可遵醫囑進行適當功能鍛煉。鍛煉時要循序漸近避免操之過急，必要時配合針灸、理療、火罐、艾灸等治療。給予醒腦調神，疏通經絡，以手厥陰經、督脈及足太陰經穴為主，針刺內關、水溝、三陰交、極泉，尺澤、委中、氣海、血海、足三里等穴。拔火罐艾灸時避免燙傷。⑵肝腎陰虛、風陽上擾：①辨證要點：平素頭暈頭痛、耳鳴目眩、少寐多夢，突發口眼歪斜、舌強語蹇，或手足重滯，甚至半身不遂，舌質紅，苔膩，脈細數或弦滑。②護理要點：加強情志護理，保持心情舒暢，戒躁戒怒；加強藥物護理，龍骨、牡蠣、龜板、代赭石等應先煎，湯藥宜溫服；節制房事；飲食宜滋陰清補之品，多食新鮮蔬菜、水果、魚類及粗糧，保證適量的食物纖維、維生素的食入。急性期臥床休息，恢復期遵醫囑進行適當功能鍛煉，配合針灸理療等治療，針刺內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中、太沖、太溪、合谷、曲池等穴位，注意觀察病情變化，如有病情變化及時通知醫生。

中臟腑：癥見突然昏仆、不省人事，應根據正邪情況分為脫癥和閉癥。①閉癥辨證要點：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口禁不開，兩手握拳，二便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數，或面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，并且病有痰涎雍盛，舌苔白膩，脈象沉滑而數。護理要點：保持呼吸道通暢，及時清除口鼻咽部嘔吐物及分泌物，嘔吐時頭偏向一側，注意觀察嘔吐的性質和性狀，觀察嘔吐的頻率和次數。注意觀察嘔吐物的顏色及量，注意有無噴射狀嘔吐，提示顱內壓升高，應引起重視。嘔吐物及時傾倒，以免引起不良刺激。尿失禁或尿潴留的患者給予保留導尿，保留導尿時注意保持會陰部清潔，2次/日用05%碘伏棉球進行會陰部護理。每天更換接尿袋，定期更換導尿管，必要時記錄尿量。搬動患者時注意保持接尿袋低于恥骨聯合位置，防止尿液逆流引起逆行感染，恢復期間歇夾管，每3～4小時放尿1次，以訓練膀胱功能。禁食的患者每天進行口腔護理，用生理鹽水棉球擦拭口腔，每天2次，擦拭口腔時，注意棉球不宜過濕。以防引起誤吸，同時注意觀察口腔黏膜的變化，給予對癥處理。②脫癥的辨證要點：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈象細弱或脈微，欲絕。護理要點：注意防寒保暖，體溫過低時可以使用熱水袋或用體溫毯升高體溫，同時注意防止燙傷，大便失禁者注意保護皮膚清潔、防止壓瘡，目合口張者可以用生理鹽水紗布覆蓋口腔，但紗布不宜過濕，以不滴水為度。可以同時配合針刺內關、水溝、關元、氣海、神闕等穴，關元、氣海用大艾柱灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。死亡的患者做好尸體料理，同時做好家屬的安撫工作。③恢復期：辨證要點：半身不遂，語言不利，口眼歪斜。護理要點：恢復期的患者養成良好的生活習慣，注意防寒保暖，避免寒涼刺激，飲食宜清淡，營養豐富，易于消化吸收，調攝情志，保持心情舒暢，積極進行有規律的功能鍛煉，注意勞逸結合，同時配合針灸按摩理療等治療，對于神經功能的康復如肢體運動、語言、吞咽等功能起到促進作用。同時進行適當的康復訓練，可以制定康復訓練計劃。

健康教育

加強中風先兆癥狀的觀察，朱丹溪云“眩暈者，中風之漸也”。李用粹云，“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，須預防之，宜慎起居，節飲食，遠房幃，調情。