低溫等離子體滅菌機使用中的體會

為了保證醫療器械滅菌質量，于2009年5月購置安裝了一臺凱斯普過氧化氫等離子滅菌機，主要用于部分不耐高溫、高壓的腹腔鏡手術器械，截至2010年12月31日共運行270鍋次。現將使用體會和需注意的問題總結報告如下。

包濕不符合滅菌要求

我院手術器械包目前是由手術室負責打包，然后送到供應室滅菌。在使用此機初期，經常機器在開啟運行程序4分31秒鐘時觸摸屏顯示“包濕，重新打包”，打印信息也會顯示，因為此滅菌機對物品器械干燥要求高，特別是管腔器械洗滌完后應用氣槍反復徹底吹干才能打包滅菌。

對策：打開低溫等離子滅菌器門，取出器械包，通知手術室工作人員吹干器械后重新打包滅菌。對含水份少的器械在鍋內放置2分鐘以上，重新啟動滅菌程序。此方法因影響滅菌機內真空泵使用壽命，廠家技術人員不建議使用或少用。消毒人員在滅菌程序啟動后5～10分鐘一定要密切觀看運行情況，觸摸屏無包濕顯示方能離開，但要經常觀看運行狀況，以便及時發現問題，及時處理。

低溫等離子體滅菌機預熱時間過長

低溫等離子體滅菌機適宜安置在室內溫度不超過30℃的房間內，預熱時間15～20分鐘左右。但新疆地區冬夏季溫差大，氣溫過低時，滅菌機預熱時間延長至30～45分鐘。

對策：低溫等離子體滅菌機安裝在有暖氣的房間，冬季室溫可保持在20℃左右。消毒人員上班后提前開機器預熱，以保證手術室器械及時滅菌。在炎熱的夏季打開空調使室溫控制在28～30℃。

指示膠帶變化異常

在低溫滅菌機使用第二瓶滅菌劑時，因天氣較熱，室內空調因故障不能使用，加之手術室低溫器械滅菌次數減少，發生包內指示卡變色正常，包外指示膠帶呈黃綠色情況。

對策：器械包重新滅菌，并放置生物監測試管，滅菌結束后，將監測試管和陽性對照管均置于56℃生物培養箱中，培養24小時后觀察并記錄結果，如不合格在包上注明滅菌不合格，并告知手術室負責人。通知院感科人員指導和協助供應室查找滅菌失敗原因，防止院內感染的發生。科室護士長及時與器械組及廠家技術人員聯系，請求技術人員盡快到科室查找滅菌失敗原因。檢查滅菌劑是否過期，是否在機器安裝上使用時間過長，保存放置是否符合要求。如有疑問應更換過氧化氫滅菌劑，并由廠家技術人員清除機器管道內的可疑滅菌劑。檢查指示卡、指示膠帶有效期，保存放置是否正確；有無受紫外線照射和其他不良因素而影響質量。找到并排除故障原因后滅菌指示卡、指示膠帶變色正常，需再次做生物監測合格后方能使用低溫滅菌器械。

滅菌劑灼傷

滅菌劑是高濃度過氧化氫氧化劑，濺到人皮膚會灼傷皮膚，濺到眼睛會損傷眼睛。

對策：更換滅菌劑時戴一次性乳膠手套。正確取出過氧化氫滅菌劑。首先，解除捆綁在瓶口處的繩從瓶底往上頂推出過氧化氫液體瓶，然后祛除海綿蓋安裝到滅菌機上。更換下來的過氧化氫液體瓶用清水沖洗后丟棄，防止灼傷他人。如需終止滅菌的物品或器械取出時也要戴一次性乳膠手套以免灼傷皮膚。如不慎濺到皮膚或眼內，立即用清水反復沖洗后，重者就醫治療。

誤關電源開關

我科低溫滅菌機的電源總開關與高壓蒸汽滅菌器電源開關是同一個，當高壓蒸汽滅菌結束后消毒人員關閉鍋上電源后習慣把總電源開關也關上，造成沒滅菌完成的低溫滅菌器斷電，不得不重新啟動滅菌程序，即浪費能源又浪費時間。

對策：消毒人員關電源時要先查看高壓蒸汽和低溫滅菌工作是否都結束，確認后方可關閉總電源，特別是工作忙時更應該注意查看。建議我院電工將高壓蒸汽和低溫滅菌器總電源開關分開安裝，以避免關錯開關。在低溫滅菌器運行時，在電源開關處掛上一個明顯標識，提示消毒人員別誤關電源開關。

討論

通過對低溫等離子體滅菌機一年多的運行使用，使我們體會到此機操作簡單、低溫、快速、無毒害物質殘留。但消毒人員在使用新設備中要嚴格按照操作規程操作。多觀察，多請教，善于總結經驗和吸取教訓，及時解除問題就能做好低溫物品器械滅菌工作，也能延長機器壽命。

的過程，易使患者及其家屬失去信心。這就要求護理人員要有高度責任感和同情心。向他們講解康復期護理的重要性，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，取得他們的積極配合。成功的心理護理是中風后遺癥康復期護理的基礎，完善的飲食護理是中風后遺癥康復期護理的關鍵，功能鍛煉是中風后遺癥患者提高生活質量的主要手段，對重癥患者并發癥的預防是康復期護理能否順利進行的保障。只有上述措施的合理應用，才能使患者最大限度恢復肢體功能、減少致殘率，有效縮短康復期。

參考文獻

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