產科臨床帶教體會

臨床實習是由醫學生向臨床醫生轉變的關鍵時期。在這個時期中其主要任務是培養臨床思維能力及臨床操作技能，形成良好的職業道德、醫德醫風及服務意識。而產科作為主要的臨床科室之一，是醫學專業不可缺少的主要科目，但隨著醫療環境變化及患者自我保護意識的加強，給產科實習的醫學實習生尤其男實習生帶來困難。如何既做到保證孕產婦的安全又保證實習生實習的教學質量，給帶教老師帶來了挑戰?，F將產科臨床帶教體會總結如下。

從思想上消除性別顧慮，提高實習生尤其男性實習生對產科的興趣及積極性。產科為女性患者，特別是診治時涉及隱私部位，不愿男性醫生診治，而男實習生進入產科實習后往往因此會應難堪及尷尬，并認為以后并不往產科方面發展，導致實習積極性不高。針對此種狀況應首先對于男實習生從思想上消除性別顧慮，醫療本身是研究及服務于人的一門學科，醫療活動主體是某一器官的疾病，醫生在工作中沒有選擇男女的權利，患者有選擇醫生的權利，醫師有保護其隱私的權利。在診療活動前充分與患者及家屬溝通，爭取他們的配合。另外，大多患者在選擇醫生時更看重的是醫生的技術能力而非性別。國內很多著名婦產科專家都為男性，在專業方面頗有造詣，深受患者的信賴。

注重培養學生臨床思維模式，提高學生臨床技能。醫學是一門實踐性很強的學科。即使掌握了一定的醫學理論基礎，仍需通過大量的臨床實踐，才能完成實際臨床工作。帶教老師所發揮的作用與課堂教學完全不同，不能按著課堂教學每個疾病病因、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷及治療順序去完成。而是通過患者臨床表現做出初步診斷，再尋找病例可能的病因，并通過相關檢驗及檢查來進一步去證實，從而來鑒別診斷和確定診斷，進而采用必要的治療。這就需要從基礎做起，先從詢問病史開始，培養實習生的問診技巧，并運用辨證的觀點，對收集的有關疾病信息進行分析、整理、歸納和綜合，進一步提高實習生的臨床思維能力。如在臨床工作中常遇到妊娠高血壓疾病患者，臨床表現有妊娠并高血壓增高、頭暈、眼花、浮腫，嚴重可能出現血液、消化、心血管等多個系統的病變。帶教老師要有意識的幫助實習生分析收集到的病史信息，并將其與已經學習的知識點結合起來，并在結合相應的輔助檢查，進一步印證診斷。這樣即對已學過的知識進行復習，同時也對典型病例進行學習，達到有的放矢，反復訓練，自然就會熟能生巧，運用自如。在實習階段醫療文書的書寫、臨床技能操作是主要的臨床技能表現。在科室中有意識鍛煉實習生進行病例的書寫，首先是實習生盡快轉換角色，作為一名實習醫生參與臨床工作，從問診到完成病例，帶教老師都要給與指導，從病例的基本格式到病例的完整性以及病例中醫療術語的規范化，均要認真的給予修改，達到科室結束的實習能夠獨立完成1～2份合格病例的實習目的。在產科臨床技能操作多為查體、外科換藥、簡單手術基本操作等，在查體及操作時帶教老師陪同，放手不放眼，尤其男實習生，首先要取得患者及家屬同意，態度端正嚴肅，盡量不讓男實習生單獨操作，而引起不必要的誤會。操作前準確講解操作過程中遵循的原則及注意事項，并親自示范，盡量多的提供實習生臨床操作的機會。

幫助實習生處理好醫患關系。臨床實習即意味著半只腳已經踏入社會的大門，作為臨床實習生，醫患關系的處理是其必修的第一課；在醫患關系日益緊張的今天，學會醫患溝通尤為重要。產科患者多為孕產婦，正值特殊生理時期，情緒非常敏感，這種環境，給實習生實習帶來一定困難。針對這種情況，首先帶教老師在實際工作中恪守職業道德，有良好的職業操守，對實習生培養良好的醫德醫風有積極促進作用。同時指導實習生掌握溝通技巧，并關愛、理解患者，才能與患者建立良好的學患關系，才能取得患者主動配合。有了良好的溝通為前提，示教及臨床操作也能達到預期目的，但仍要求實習生在操作前需熟悉操作的基本要領，做到大方、自信，手法輕柔熟練，進一步打消患者的不信任感，建議溫馨的醫療氛圍。

總之，針對目前醫療環境改變及實習生的特點，帶教老師不但要有扎實的基本功，豐富的臨床經驗，還要不斷更新新知識，關注本專業的新進展，根據實習生具體情況，不同特點，幫助實習生順利渡過實習這個過渡階段，從而提高教學水平及實習生實習質量。

參考文獻

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