生長抑素聯合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用價值

摘要：目的：探討生長抑素聯合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用價值。

方法：本次實驗以我院2009年1月至2011年1月所收治的105粘連性腸梗阻患者為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，對照組患者行腸梗阻導管治療，實驗組患者行生長抑素聯合腸梗阻導管治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。

結果：經過治療，實驗組患者的腹痛腹脹緩解時間、排氣時間和胃腸減壓量等臨床治療均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

結論：本次實驗結果表明，生長抑素聯合腸梗阻導管用于粘連性腸梗阻非手術治療，具有較為理想的臨床療效，能夠顯著提高保守治療的成功率，因而臨床應用價值更高。

關鍵詞：生長抑素腸梗阻導管粘連性腸梗阻非手術治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0017-01

粘連性腸梗阻是因腹腔內粘連或腸粘連所導致的一種急腹癥，該疾病的發生率約為20%至40%左右。大部分患者通過及時有效的保守治療，腸梗阻癥狀能夠逐漸緩解。生長抑素是近年來臨床上常用的由惡性腫瘤或早期炎性腸梗阻所導致的腸粘連的臨床治療藥物。本次臨床實驗對生長抑素聯合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用價值進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次實驗以我院2009年1月至2011年1月所收治的105例粘連性腸梗阻患者為實驗對象，男性70例，女性35例，患者年齡范圍在30歲至60歲之間，平均年齡為（45±4.4）歲。患者粘連性腸梗阻的發生原因包括：5例腹腔化療，9例結核性腹膜炎，6例卵巢和子宮切除術，4例小腸部分切除術，8例腸粘連松解術，8例膽囊切除術，9例直腸癌術，4例結腸癌根治術，13例胃十二指腸穿孔修補術，11例胃大部切除手術，12例胃癌根治術，5例腹部多臟器損傷探查術，11例闌尾切除術。將患者隨機分為實驗組53例和對照組52例并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法。兩組患者均接受常規臨床治療，包括：原發病治療，預防性使用抗生素，全胃腸營養支持，糾正酸堿和水電解質平衡，以及禁食等。對照組患者行腸梗阻導管（日本Create Medic公司生產）治療，該導管長3.5m，由硅膠制成且具有X線不透性，前端是由聚乙烯塑料制成的先導子，由氣囊、內管和外管三個部分組成，三腔兩囊。在X線和內鏡透視下置入導管。待患者X線片、體征和臨床癥狀顯示腸梗阻解除，能夠自主排氣后，夾閉導管，并留置到患者可以進食或是留置24h，再拔除導管。實驗組患者在上述治療的基礎上，聯合使用生長抑素（醋酸奧曲肽注射液，北京諾華公司生產）進行治療，在100ml生理鹽水中加入0.6mg生長抑素，通過微泵連續24h靜脈泵入，待患者腸梗阻體征和癥狀緩解，且排氣恢復后，降低生長抑素使用量至0.3mg，持續用藥24h后停藥。

1.3觀察指標。腹部CT、腹部超聲和腹部X線片檢查，觀察患者腸管擴張情況，以及腹腔是否有幾頁和腸梗阻導管位置；記錄患者每天胃腸減壓引流量；自主排便、排氣時間；患者體征和腹部癥狀的變化情況。

1.4統計學處理。使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

經過臨床治療，患者的腹脹、嘔吐、排便排氣障礙、腹痛、高熱等典型臨床癥狀均有所改善，實驗組患者的腹痛腹脹緩解時間、排氣時間和胃腸減壓量等臨床治療均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

生長抑素是臨床上較為常用的腸梗阻臨床治療藥物，其主要作用機制在于：降低門靜脈和內臟血流量；抑制腸道蠕動；減少胰液中的酶和碳酸氫鹽的分泌；促進胰高血糖素、胰島素、胰液素分泌；抑制血管活性腸鈦、胃酸和胃泌素分泌。腸梗阻導管能夠經過幽門，直達發生梗阻的小腸近端。在使用生長抑素之前，使用腸梗阻導管將腸腔內的積液徹底清除，有助于充分發揮生長抑素的藥物作用。特別是發生低位腸梗阻的患者，應用腸梗阻導管后，能夠有效提高引流的效果，緩解腸梗阻癥狀，減輕腸梗阻部位的水腫和腸壁擴張現象。同時，腸梗阻導管能夠通過X線造影，查明梗阻發生的原因、程度和部位，從而為臨床治療提供可靠依據。

綜上所述，生長抑素聯合腸梗阻導管應用于粘連性腸梗阻非手術治療中，有助于降低患者胃腸減壓引流量，縮短自主排便排氣的恢復時間，加速腹脹腹痛等臨床癥狀的環節，并顯著提高非手術治療的成功率，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1]張鴿文，譚輝，李勁東，李新營，周樂杜，梁帥，王志明.腸梗阻非手術治療中早期應用生長抑素的臨床觀察[J].中國普通外科雜志，2009（10）

[2]趙洪禮，吳戰軍，謝艷娜.生長抑素臨床應用研究進展[J].齊魯藥事，2009（07）

[3]徐穩深，鐘連英，黃慧珍.生長抑素在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用[J].海南醫學，2010（10）