康復干預在女性產后盆底功能障礙中的臨床應用分析

摘要：目的：探討康復干預在治療女性產后盆底功能障礙中的臨床應用效果。

方法：回顧性分析我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者的臨床資料，對所有患者均采取綜合康復干預治療，干預后對患者進行6個月的隨訪，觀察患者康復干預前后盆底肌功能情況及臨床療效。

結果：康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），康復干預后患者的治療總有效率為95.7%。

結論：采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：盆底功能障礙康復干預臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0018-01

盆底功能障礙性疾病（PFD）是女性產后常見疾病，主要包括壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等，給女性的健康和生活質量帶來了不利的影響。國外一項研究表明[1]：盆底肌功能缺陷是導致產后尿失禁和盆腔臟器脫垂的重要原因，因此治療的關鍵在于恢復盆底肌的功能，其中康復干預是治療產后功能性障礙的主要方法。本文將進一步探討康復干預在治療女性產后盆底功能障礙中的臨床應用效果，現將相關研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009～2011年間收治的92例產后盆底功能障礙患者，所有患者均為陰道分娩，產后行盆底功能評定結果表示異常，患者年齡23～38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲。

1.2康復干預方法。

1.2.1健康指導。根據患者的不同情況，為患者制定合理的健康教育計劃，給患者講解產后盆底功能障礙發生的原因，介紹產后康復治療的方法，并強調產后康復治療的重要性。指導患者合理調整飲食結構，多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢，防止發生便秘，少飲用咖啡、茶、碳酸飲料以及酒精飲料，以免誘發尿頻尿急[2]。同時，囑患者在日常生活中應避免做使用腹肌的動作，并指導患者進行盆底功能恢復的訓練。

1.2.2功能恢復鍛煉。采用Kegel法指導患者進行功能恢復鍛煉，指導患者進行有意識的收緊肛門，并能自己感覺到收縮肌緊握手指，移開手指時肌肉收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，然后不放入手指，自己有意識地訓練陰道外口括約肌，收縮保持3～5s，放松3～5s，重復15min，4～6周為1個療程[3]。同時，指導患者進行膈肌鍛煉，吸氣松腹，收腹呼氣，屏住呼吸時，腹部不動，繼續收腹、擴胸，同時收縮盆底肌，以上動作應反復做15min，2次/d。

1.2.3陰道按摩。治療師食指放在患者切口疤痕疼痛處，輕輕按揉，力度以不覺得痛為宜，中二指置于患者陰道后穹窿處，往下按壓恥骨尾骨肌，指導患者收縮這塊肌肉，然后手指退至陰道口處，分開陰道[4]。并將上述動作要領傳授給患者，指導患者每天在洗澡時自行按摩疼痛部位，時間不超過5min。

1.2.4物理治療。物理療法是治療產后盆底功能障礙的有效方法，我院主要采用法國產PHENIX盆底肌肉康復治療儀對患者進行電針刺激治療。治療前囑患者排空大小便，平臥于治療床上，大腿稍分開，自然放松，將電極置入陰道內，電刺激的電流強度從0mA開始，逐漸增加，以患者自覺盆底肌肉有明顯收縮但又無不適為限，然后配合生物反饋模式練習。每次治療20～30min，每周治療2次。

1.3觀察指標。采用指檢法評價盆底肌功能狀況[5]：Ⅰ度為檢查者手指在擠壓陰道時感到肌肉松軟，且在肌肉收縮和松馳時，施壓的手指未感到阻力；Ⅱ度為在肌肉收縮時檢查者施壓的手指可感到阻力，但在肌肉松馳時無阻力；Ⅲ度為在其收縮或松馳時均能對施壓者手指產生相當的壓力。

1.4統計學處理。采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1盆底肌功能情況。如表1所示，康復干預后患者的盆底肌功能較干預前有顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床療效。康復干預后患者顯效78例（84.8%），有效10例（10.9%），無效4例（4.3%），治療總有效率為95.7%。

3討論

產婦在分娩時由于胎兒先露部分對產婦盆底韌帶和肌肉的過度擴張、引產過程中造成的損傷，都會對分娩后產婦的盆底功能造成不良影響。隨著醫學的不斷發展和進步，康復干預在產后盆底功能障礙的治療中發揮著越來越重要的作用。盆底康復治療是指在整體理論的指導下施行對盆底支持結構的訓練，采用物理聯合生物治療方式，加強及功能恢復，以提高盆底肌肉的收縮能力，延長肌肉收縮持續時間，改善患者生活質量。

本研究采用健康指導、功能恢復鍛煉、陰道按摩以及物理療法等綜合康復干預措施治療產后盆底功能障礙患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的盆底肌功能有顯著改善，治療總有效率為95.7%。臨床研究表明：對于產后盆底功能障礙患者在產后42天開始康復干預治療效果確切，且副作用發生率較低。

綜上所述，采用康復干預治療產后盆底功能障礙患者臨床療效確切，能夠顯著改善患者的盆底肌功能，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1]Kapoor DS，Thakar R，Sultan AH.Conbined urinary and faecal in-continence[J].Intorogynecd J Delvic Flo Dyunct，2005，16： 321

[2]李蕓，覃曉紅.健康教育在產后盆底功能障礙康復中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（21）：253

[3]瞿東暉，孫晶珠，瞿金桂，等.產益康栓配合早期盆底肌康復訓練預防產后盆底功能障礙性疾病的效果觀察[J].中國現代醫生，2011，49（36）：139-140

[4]楊文珍.盆底康復治療技術應用于產后盆底功能障礙性疾病的治療體會[J].中國健康月刊，2011，30（9）：136-137

[5]龔愛香.分娩對盆底肌的影響及早期康復訓練的意義[J].江蘇醫藥，2010，36（5）：594-595