加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床研究

摘要：目的：分析加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床效果。

方法：取本院內分泌科于2010年5月至2012年5月間門診及住院收治的糖尿病胃輕癱患者118例，均經臨床確診，根據治療方法不同隨機分為使用加味枳實消痞湯治療的觀察組及使用常規治療的對照組患者各59例。比較兩組患者接受不同治療方法后的臨床療效及胃腸激素水平的差異。

結果：觀察組患者接受治療后其臨床療效（94.92%）明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者接受治療后的促胃腸動力激素量明顯多于對照組患者，抑制胃腸動力激素的量明顯低于對照組患者（P<0.05）。

結論：加味枳實消痞湯可有效提高糖尿病胃輕癱患者的臨床療效，有助于促胃腸動力激素的分泌。

關鍵詞：加味枳實消痞湯糖尿病胃輕癱臨床研究

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0019-02

糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病患者易出現的臨床疾病，其病因為糖尿病內分泌失調所致胃腸植物神經病變，導致患者出現腹脹、厭食、惡心嘔吐等臨床表現，X線檢查可見胃排空延遲，胃鏡示胃粘膜充血水腫[1]。該病是隨著糖尿病的病情加重而逐漸出現，以及嚴重影響患者的生活質量，不利于糖尿病的治療，必須尋找切實有效的治療方式積極治療[2]。本文主要分析加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。取本院內分泌科于2010年5月至2012年5月間門診及住院收治的糖尿病胃輕癱患者118例，均經臨床確診，根據治療方法不同隨機分為使用加味枳實消痞湯治療的觀察組及使用常規治療的對照組患者各59例。觀察組患者中，男性34例，女性25例，年齡（45-72）歲，平均（56.42±4.96）歲，病程（1-13）年，平均（6.81±2.57）年；對照組59例糖尿病患者中，男性31例，女性28例，年齡（33-67）歲，平均（54.63±4.48）歲，病程（3-10）年，平均（5.97±2.75）年。兩組患者一般情況如性別、年齡、病程等無明顯統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法。

1.2.1對照組。對照組患者使用臨床療糖尿病胃輕癱患者的常規治療，具體如下：多潘立酮片10mg/次，3次/d，以4周為一療程，觀察患者病情變化。

1.2.2觀察組。觀察組患者使用加味枳實消痞湯進行治療，具體如下：黨參30g、枳實15g、白術30g、茯苓10g、半夏10g、厚樸10g、丹參30g、干姜10g、川黃連10g、麥芽30g、神曲30g、炙甘草10g。加水煎煮至200-400ml服用，2次/d，以4周為一療程，觀察患者病情變化。

1.3觀察指標。

1.3.1治療效果。觀察兩組患者接受不同治療方法后的臨床療效，分為顯效、有效、無效三類，總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數，比較兩組差異。顯效：患者的癥狀、體征完全消失，X線顯示患者胃功能基本正常或者明顯好轉；有效：患者的癥狀、體征明顯緩解，胃排空檢查顯示部分好轉；無效：患者的癥狀、體征無明顯改善，胃功能無好轉甚至惡化。

1.3.2胃腸激素。使用放免法檢測患者接受治療前后的空腹血胃腸激素如胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）、生長抑素（SS）、血管活性腸肽（VIP）、血清瘦素（LEP）等值，比較兩組差異。

1.4統計學方法。使用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果。觀察組患者接受治療后其臨床療效明顯優于對照組患者（P<0.05），具體情況見表1。

2.2胃腸激素。觀察組患者接受治療后的促胃腸動力激素量明顯多于對照組患者，抑制胃腸動力激素的量明顯低于對照組患者（P<0.05），具體情況見表2。

3討論

糖尿病是臨床常見內分泌疾病，以及成為危害人類健康的最重要疾病之一。糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病患者中的常見疾病，近年來其發病率隨著糖尿病患者的人數劇增而大幅增加，該病是由于糖尿病所致胃腸植物神經病變，其主要臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留等[3]。患者可有明顯的腹脹、厭食、惡心嘔吐、體重減輕等，通常餐后癥狀較為突出，臨床檢查可見患者胃脹滿，聞及震水音。X線檢查顯示患者胃蠕動減慢、胃排空延遲，胃鏡檢查顯示患者胃粘膜充血水腫，嚴重者可伴有糜爛[4]。

糖尿病胃輕癱其發病機制尚未闡明，中醫學認為其屬于“胃痛”“痞滿”范疇，病因為脾虛氣滯、寒熱錯雜，主要治療原則為補脾益氣活血、行氣消痞[5]。加味枳實消痞湯由黨參、枳實、白術、茯苓、半夏、丹參、麥芽、神曲等組成，黨參補脾益氣，枳實行氣消痞，白術健脾燥濕，茯苓滲濕健脾，半夏降逆散結，丹參涼血活氣，麥芽、神曲消食和胃。多味中藥聯合使用，有效改善胃功能，促進胃排空[6]。

本文主要分析加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床療效，觀察組患者使用加味枳實消痞湯進行治療后，其治療總有效率為94.92%，明顯高于對照組患者的84.75%，可見使用加味枳實消痞湯可以有效提高糖尿病胃輕癱患者的治療效果；觀察組患者接受治療后其促謂暢動力激素胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）相對于對照組患者有了明顯升高，抑制胃腸動力激素生長抑素（SS）、血管活性腸肽（VIP）、血清瘦素（LEP）相對于對照組患者有了明顯降低。

綜上所述，對于糖尿病胃輕癱患者，使用加味枳實消痞湯治療可以有效提高其治療效果，有助于粗胃腸動力激素的釋放，減少胃腸動力抑制激素的產生，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

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[2]趙云燕，謝煒，季建隆，等.加味枳實消痞湯治療糖尿病胃輕癱的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報，2010，33（5）：354-355

[3]楊潔，張春暉，劉成云.疏肝健脾通絡法治療糖尿病胃輕癱30例療效觀察[J].中華中醫藥雜志，2012，27（6）：1715-1716

[4]郭愛蓮.中西醫結合治療糖尿病胃輕癱36例療效觀察[J].河南中醫，2012，32（6）：746-747

[5]Showkat Ali， M.Tiscareno-Grejada， I.Locovei， S.et al. Gender and Estradiol as Major Factors in the Expression and Dimerization of nNOSalpha in Rats with Experimental Diabetic Gastroparesis[J]. Dig Dis Sci.2012.34（12）：1847-1852

[6]張全義，高宏凱，張新國.糖尿病胃輕癱的發病機制及治療新進展[J].醫學研究雜志，2008，37（11）：24-25