中藥熏蒸結合手法按摩治療髕骨軟化癥的臨床研究

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0080-02

髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡稱，是一種髕骨軟骨退行性病變，主要是由于髕骨關節的生物力學關系紊亂，造成髕骨半脫位或側傾，致關節軟骨面水腫、軟化，進而碎裂脫落增生硬化。近年來我們根據臨床癥狀采用中藥熏蒸結合手法按摩等方法治療髕骨軟化癥，取得了良好效果，提高了治療的有效率及治愈率，現報道如下：

1一般資料

在本項目實施過程中，我們從門診選取100例髕骨軟化癥患者隨機分為實驗組和觀察組，實驗組58例，其中男20例，女38例，觀察組42例，男12例，女30例，年齡22—65歲。治療實驗組采用中藥熏蒸結合手法按摩治療，觀察組口服氨糖美鋅腸溶片，2片/次，2次/日，筋骨痛消丸6g/次，2次/日治療。

2治療方法（實驗組）

2.1熏蒸治療。我們采用河南翔宇公司生產的HYZ—Ⅱ型熏蒸機，中藥為補骨脂20g，熟地20g，川斷20g，淫羊藿10g，附子30g，骨碎補15g，桂枝30g，赤白芍各20g，知母20g，羌獨活各20g，防風20g，牛膝20g，生麻黃20g，土元20g，煎湯備用。

2.2手法按摩治療。①提捏股四頭肌50次。②點按膝關節周圍痛點，每個痛點1-3分鐘。③滾法以治股四頭肌，以內外收肌為主，以局部有熱感為宜。④由內向外彈撥髕骨十次以糾正髕骨側傾或半脫位，十次為一個療程。

2.3功能鍛煉?；颊哐雠P床上，患肢足跟抬起30厘米，堅持30秒，雙下肢交換，每次做30次。

3治療結果

3.1髕骨軟化癥西醫診斷標準：①無力跳躍時、半蹲發力時疼痛加劇。②可有假絞鎖響聲。③股四頭肌萎縮。④有慢性滑囊炎伴關節腔積液。⑤髕骨壓痛，髕周指壓痛，觸診推磨髕骨面不平，有摩擦音。⑥抗阻伸膝痛試驗，單足半蹲試驗陽性。⑦X線晚期表現可見關節面硬化囊性變，髕骨周圍骨質增生。

3.2療效判斷標準。①治愈：膝關節無疼痛，活動無不適，髕骨研磨試驗陰性，膝關節變形有改善。②好轉：上下樓及半蹲時輕度疼痛，膝關節變形有改善，髕骨研磨試驗（±）。③無效：癥狀無改善，“軟腿”及“假絞鎖”情況加重，膝關節變形無改善，X線檢查發現髕骨周圍及軟骨下有骨刺形成。

4治療效果

實驗組經中藥熏蒸、手法按摩、股四頭肌功能鍛煉一個療程（10次為一療程），治愈38例，好轉20例，脫落治療2例，總有效率為96.5%。

觀察組口服氨糖美鋅腸溶片及筋骨痛消丸（10天為一療程），治愈0例，好轉20例，無效22例，總有效率47.6%。

5討論

髕骨軟化癥是人為的外傷、炎癥、不正常的運動等引起的股四頭肌內側頭肌力減弱，發生髕骨側傾或半脫位所引發的一系列癥狀，屬祖國醫學“痹癥”范疇，辯證為“本虛標實”之癥。本虛為肝腎虧虛，筋骨失養，標實為瘀血痹阻，經絡不通，所謂“不通則痛”。其病理與關節軟骨退變、軟骨下骨質硬化，骨內血液循環障礙，骨內高壓等多個因素有關[1]。中藥熏蒸運用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用，因此具有雙重功效，熱能使皮膚粘膜充血擴張，使中藥有效成分滲透到關節組織內，二者協同作用可加速局部血液和淋巴液循環，減輕靜脈瘀滯，降低骨內壓力，改善骨內循環，促進關節疼痛和腫脹消失，從而達到改善關節功能，減輕或消除臨床癥狀的目的[2]。

臨床中我們發現大部分患者有患肢股四頭肌萎縮情況，所以堅持股四頭肌鍛煉是保證髕骨軟化癥不復發的關鍵，囑患者堅持功能鍛煉，增強膝關節的穩定性。

現代研究表明：手法治療骨關節病，髕骨軟化癥具有多層次、多角度的綜合作用。首先手法影響局部血液動力學狀態，促進局部動脈供血與改善靜脈回流和淋巴循環，降低膝關節周圍炎性致痛物質，減輕骨內壓力。其次手法治療能在退變的基礎上改善關節軟化的代謝營養狀態，消除關節中有害的代謝產物，改善局部微循環。第三能消除膝關節周圍肌內韌帶的痙攣狀態，重建關節內外靜力性與動力性生理平衡。第四正骨按摩手法糾正了髕骨側傾和半脫位是治療成功的關鍵。

通過治療我們得出結論，中藥熏蒸結合手法按摩治療髕骨軟化癥，方法簡便，療效顯著且費用低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]章建華，童培建，陳俊杰等.膝關節骨性關節炎的綜合治療[J].中醫正骨，2005，17（7）25

[2]董良.手法配合中藥治療原發性膝關節骨性關節炎30例[J].中醫研究，2006，19（8）.34