2型糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床觀察

摘要：目的：探討2型糖尿病并發(fā)腦梗死的危險原因。

方法：將2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者52例設(shè)為觀察組，將同期收治的2型糖尿病非腦梗死患者組141例設(shè)為對照組，對兩組的檢查情況進(jìn)行對比。

結(jié)果：兩組的SBP、DBP、FBG、TC、TG、UA評分相比差異具有顯著性（P<0.05）。

結(jié)論：在2型糖尿病病人中，引發(fā)腦梗死的因素主要有高尿酸血癥，高血糖，高脂血癥以及高血壓等，如果糖尿病病人已得到確認(rèn)，則務(wù)必要使血糖以及血壓維持在合理的范圍內(nèi)，并不斷對胰島素敏感性進(jìn)行改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病腦梗死危險原因

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0105-02

糖尿?。―M）是導(dǎo)致腦梗死的主要原因，如果糖尿病與腦梗死結(jié)合的話，其危險程度相比于沒有患糖尿病的病人來說，前者是后者的2～3倍。目前由于人口老齡化問題日益突出，與此相對應(yīng)，糖尿病病人數(shù)量也在隨著時間的推移而不斷增加，2型糖尿病伴隨腦梗死目前是威脅人類身心健康的主要疾病，患有該種疾病后，不僅病情嚴(yán)重、而且預(yù)后非常差，正是因為如此，該疾病的死亡率長期以來始終居高不下，這不管是對社會來說，還是對家庭來說，都是一個非常嚴(yán)重的急需解決的問題[1]。現(xiàn)對2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將2011年7月至2012年7月我院收治的2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者52例設(shè)為觀察組，男24例，女28例，平均年齡64.9±11.7歲。將同期收治的2型糖尿病非腦梗死患者組141例設(shè)為對照組，男69例，女72例，平均年齡63.5±11.8歲。

1.2臨床診斷。對所有患者進(jìn)行診斷時依據(jù)的都是以中華醫(yī)學(xué)會在1995年10月召開的腦血管病會議上（全國性學(xué)術(shù)會議）出臺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都通過了CT以及MRI掃描并得到了證實。52例伴隨糖尿病的病人，都依據(jù)的是WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法。病人住院后開始治療前均要對其血糖進(jìn)行檢測；全部病人不管是在治療前亦或是病發(fā)24小時之后都要接受顱腦CT測試，結(jié)果顯示沒有出現(xiàn)病變的病人要接受顱腦MRI檢測。記錄患者的性別、年齡，測定血壓（SBP DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PPG）、血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用X±S表示，采用X2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

兩組的SBP、DBP、FBG、TC、TG、UA評分相比差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3討論

與2型糖尿病相伴出現(xiàn)最頻繁的就是冠心病以及腦梗死，這兩種伴隨癥都屬于大血管疾病，其同時也是導(dǎo)致2型糖尿病病人死亡的主要因素，動脈粥發(fā)生硬化是它的病理基礎(chǔ)。根據(jù)UKPDS報告可以得出，如果接受強(qiáng)化治療的話，則糖尿病微血管伴隨癥出現(xiàn)的概率相比于常規(guī)治療組來說，會大大降低，不過它們二者之間沒有明顯的差異性，這就意味著糖尿病大血管伴隨癥與其微血管伴隨癥之間具有不同的危險因素，其中血糖控制似乎對糖尿病微血管伴隨癥的治療效果更好，二者之間更為密切，而糖尿病大血管伴隨癥則由多方面因素引發(fā)[2]。

本組資料顯示，兩組的SBP、DBP、FBG、TC、TG、UA評分相比差異具有顯著性（P<0.05）。表明腦梗死組對胰島素抵抗更為劇烈。胰島素抵抗同時也屬于2型糖尿病的基本特征，是導(dǎo)致脂代謝不正常的原發(fā)性因子，其之所以能引發(fā)大血管疾病，主要由以下發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致：即抗氧化功能失調(diào)；內(nèi)皮細(xì)胞受損以及動脈平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)了增殖。內(nèi)皮功能不正常作為一種起始原因，通常都會引發(fā)動脈粥樣硬化，這主要表現(xiàn)為以下兩點：①循環(huán)過程中由于游離脂肪酸太多致使一氧化氮合成酶遭到破壞，嚴(yán)重影響了其活性，但是內(nèi)皮依賴性較強(qiáng)的血管擴(kuò)張通常都是利用該酶發(fā)生作用的；②代謝綜合征病人不管是血脂不正常，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或者是高血壓以及高凝等都能使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而引發(fā)大血管疾病或者是使動脈粥樣發(fā)生硬化。由本文資料還可以看出糖尿病伴隨腦梗死組相比于非腦梗死組來說，前者的血尿酸大大高于后者，這就意味著血尿酸升高是引發(fā)腦梗死的一個原因。

綜上所述，在2型糖尿病病人中，引發(fā)腦梗死的因素主要包括高尿酸血癥，高血糖，高脂血癥以及高血壓等，如果糖尿病病人已得到確認(rèn)，一定要確保其血糖以及血壓維持在合理的范圍內(nèi)，并不斷對胰島素敏感性進(jìn)行改進(jìn)，以防高胰島素血癥出現(xiàn)，此外還要不斷對高尿酸血癥，胰島素代謝異常以及脂代謝紊亂等癥狀進(jìn)行改善，以避免2型糖尿病病人出現(xiàn)腦梗死，進(jìn)而使糖尿病病人有一個良好的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]朱海清，鄧國寶.糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床特點[J].河南實用神經(jīng)疾病雜志，2003，5：25-27

[2]賈大林.代謝綜合征與心血管疾病[J].實用糖尿病雜志，2005，2：5