米索前列醇配合宮頸插管用于宮腔鏡手術(shù)效果分析

摘要：目的：對(duì)米索前列醇配合宮頸插管用于宮腔鏡手術(shù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

方法：選取我院2010年10月—2011年10月收治擬在宮頸插管下進(jìn)行宮腔鏡下手術(shù)治療患者86例，隨機(jī)分為兩組，甲組患者44例，在米索前列聯(lián)合2%利多卡因陰道給藥下進(jìn)行宮頸插管；乙組患者42例，在單純2%利多卡因的陰道給藥下進(jìn)行宮頸插管的手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的術(shù)中宮頸擴(kuò)張程度、平均手術(shù)時(shí)間、平均彭宮液使用量、術(shù)中平均出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果：甲組患者宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、彭宮液使用量、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：采用米索前列醇進(jìn)行宮頸插管下宮腔鏡手術(shù)，能有效的增加宮頸擴(kuò)張程度，縮短手術(shù)時(shí)間，減少彭宮液的使用量，降低術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，適宜宮腔鏡治療中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù)米索前列醇術(shù)后并發(fā)癥宮頸插管

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0114-02

伴隨科學(xué)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用及醫(yī)療水平的不斷提高，宮腔鏡在臨床治療中逐漸獲得人們的接受和親睞。宮腔鏡手術(shù)是近些年來，臨床上新的婦科手術(shù)治療方法，為更好的進(jìn)行治療，現(xiàn)對(duì)我院擬進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的患者分別采用不同的陰道給藥，對(duì)臨床療效及術(shù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料。選取我院2010年10月—2011年10月收治擬在宮腔鏡下手術(shù)治療患者86例，年齡25—45歲，平均年齡（30.5±3.5）歲，體重49—75kg，平均體重（50.5±6.5）kg，子宮大小（6.75±1.46）W，宮腔深度（8.20±1.46）cm，86例婦科疾病患者均符合宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥，其中隨機(jī)分為兩組，年齡、體重、子宮大小及宮腔深度均為顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能障礙。

1.2方法。兩組患者均進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在進(jìn)行手術(shù)前，甲組患者44例，米索前列醇0.4mg、2%利多卡因進(jìn)行陰道給藥；乙組患者42例，單純采用2%利多卡因，用法用量同甲組，彭宮液采用5%葡萄糖注射液，兩組患者均順利完成宮頸插管及宮腔鏡手術(shù)治療。其中進(jìn)行宮頸管息肉切除術(shù)18例，子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)16例，宮頸肌瘤切除術(shù)4例，子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)6例。

1.3臨床觀察治療。術(shù)中宮頸擴(kuò)張度、平均手術(shù)時(shí)間、平均彭宮液使用量、術(shù)中平均出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以X±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

甲組患者宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、彭宮液使用量、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

詳見表1。

3討論

正常宮頸主要是由結(jié)締組織構(gòu)成，膠原纖維為其主要成份，前列腺素可使膠原分解酶活性增加，引起膠原纖維分解，組織排列松弛[1]。米索前列腺素制劑促宮頸成熟的主要機(jī)制之一是通過改變宮頸細(xì)胞外基質(zhì)成分，軟化宮頸，如激活膠原酶，使膠原纖維溶解和基質(zhì)增加[2]；其二是米索影響宮頸和子宮平滑肌，宮體平滑肌收縮，牽拉富頸，使宮頸平滑肌松弛，富頸擴(kuò)張；其三是促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞間縫隙連接的形成[3]。米索前列醇生效快，半衰期短，陰道給藥經(jīng)陰道粘膜吸收，無肝臟首過效應(yīng)，直接作用于靶器官，作用時(shí)間長(zhǎng)[4]，且一次性用藥，方法簡(jiǎn)便有效，局部用藥減少了胃腸道等副反應(yīng)的發(fā)生率[5]。在米索前列醇可起到良好的擴(kuò)張宮頸管，聯(lián)合使用2%利多卡因進(jìn)行止痛鎮(zhèn)靜，可使宮頸插管及宮腔鏡手術(shù)的操作及治療順利進(jìn)行，能使宮腔插管順利的進(jìn)入宮腔內(nèi)，進(jìn)行操作和治療。在米索前列醇的使用中使用方法簡(jiǎn)單、方便、無創(chuàng)傷性及不良反應(yīng)。但在進(jìn)行使用米索前列醇前，應(yīng)逐一排查患者不患有心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、青光眼及哮喘等，米索前列醇過敏患者禁用此藥，保證用藥的安全及宮腔鏡手術(shù)順利完成。

本文中通過對(duì)我院86例婦科疾病的患者，分別采用米索前列醇聯(lián)合2%利多卡因使用及單純應(yīng)用2%利多卡因進(jìn)行宮腔插管及宮腔鏡的手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、彭宮液使用量、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)越于乙組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在米索前列醇的陰道內(nèi)使用下進(jìn)行宮頸插管下宮腔鏡的操作治療，能有效的增加宮頸擴(kuò)張度，縮短手術(shù)治療時(shí)間，降低彭宮液的使用量，患者手術(shù)中出血的總量減少患者不適感及陰道出血等不良反應(yīng)，適宜婦科進(jìn)行宮腔鏡治療中廣泛應(yīng)用。

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