不同病理類型腦膜瘤的MRI特點(diǎn)與臨床診斷的價(jià)值

摘要：目的：探討不同病理類型腦膜瘤的MRI特點(diǎn)與臨床診斷的價(jià)值。

方法：選取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理類型腦膜瘤手術(shù)患者，患者的病理類型按照WHO2007年版中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類，使用PACS影像系統(tǒng)分析各自的MRI特點(diǎn)。

結(jié)果：在120例患者當(dāng)中Ⅰ級患者有100例，Ⅱ級患者有11例，Ⅲ級患者有9例。用T1序列檢測信號的評分作為檢驗(yàn)變量，病理類型列為分組變量，進(jìn)行多個(gè)樣本秩檢驗(yàn).P<0.001，表示不同病理類型在T1序列段的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同樣檢測T2，發(fā)現(xiàn)P<0.001，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以T1作為檢驗(yàn)的變量，P>0.05，表示在T1序列，腦膜瘤信號沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以T2作為檢驗(yàn)的變量，P<0.05，表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：腦膜瘤不同病理類型MRI信號表現(xiàn)各不相同，可以作為臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：腦膜瘤病理磁共振神經(jīng)外科手術(shù)

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0117-02

腦膜瘤各自發(fā)病位置不同，發(fā)病機(jī)理多種多樣，良性惡性各不相同。MRI檢查對于腦膜瘤手術(shù)之前診斷和病理分析判斷[1]，進(jìn)行手術(shù)所需要的工具和方法以及手術(shù)之后患者所需要的預(yù)后分析都有著極為重要的意義。筆者選取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理類型腦膜瘤手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2008年1月～2011年6月120例不同病理類型腦膜瘤手術(shù)患者，所有的患者經(jīng)過手術(shù)和病理分析都證實(shí)是腦膜瘤患者，其中男性患者43例，女性患者77例；年齡為15～88歲，平均年齡54.3歲；病程2個(gè)月～10年。臨床癥狀主要有根據(jù)腫瘤部位及大小的不同各自不同，常見癥狀有頭痛、頭暈，視力和記憶力都出現(xiàn)減退的情況等。

1.2方法。患者在進(jìn)行手術(shù)之前都要進(jìn)行術(shù)前均行頭顱的MRI增強(qiáng)檢查。增強(qiáng)掃描對比劑使用的是0.1mmol/kg的Gd-DYPA，流速是3ml/s。在靜脈注射之后做橫斷面、矢狀面和冠狀位T1W1增強(qiáng)掃描。層厚度是4.8mm，間隔是1mm，所有序列在掃描是時(shí)候需要在相同層面。腦腫瘤MRI信號的判定標(biāo)準(zhǔn)和分度是腫瘤所存在的最大層面和腫瘤發(fā)出的不同的信號來做出判定，T1W1如果明顯比灰質(zhì)低但是和腦脊液非常的接近則為1分，信號比灰質(zhì)低是2分，等于灰質(zhì)時(shí)是3分，比灰質(zhì)略高是4分，比灰質(zhì)高而且接近脂肪則是5分，使用PACS系統(tǒng)進(jìn)行MRI信號征象的數(shù)據(jù)分析。

腦膜瘤病理分型：按照2007年WHO的分類標(biāo)準(zhǔn)分為：Ⅰ級含有腦膜皮細(xì)胞型、過渡型、微囊型、纖維型、分泌型、化生型、砂粒體型、血管瘤型、富于淋巴細(xì)胞一漿細(xì)胞型；Ⅱ級包含非典劃型、透明細(xì)胞型、脊索瘤樣型；Ⅲ級包含間變型、乳頭狀型、橫紋肌樣型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在120例患者當(dāng)中Ⅰ級患者有100例，Ⅱ級患者有11例，Ⅲ級患者有9例。用T1序列檢測信號的評分作為檢驗(yàn)變量，病理類型列為分組變量，進(jìn)行多個(gè)樣本秩檢驗(yàn)，P<0.001，表示不同病理類型在T1序列段的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同樣檢測T2，發(fā)現(xiàn)P<0.001，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以T1作為檢驗(yàn)的變量，P>0.05，表示在T1序列，腦膜瘤信號沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以T2作為檢驗(yàn)的變量，P<0.05，表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腦膜瘤MRl信號所具有的特點(diǎn)對于手術(shù)進(jìn)行之前判斷腫瘤良性、惡性，選擇合適的手術(shù)工具和手術(shù)方法有著較為重要的作用。本文所涉及到的患者大多是以等T1信號、稍高的T2信號作為主要的測試標(biāo)準(zhǔn)[2]。在腦膜瘤的增強(qiáng)掃描當(dāng)中大多數(shù)癥狀都會(huì)有著明顯強(qiáng)化的表現(xiàn)，所以增強(qiáng)掃描序列沒有進(jìn)行研究。

各種類型的腦膜瘤MRI特點(diǎn)：在WHOⅠ級腫瘤中，大多數(shù)的病理類型MRI T1顯示為對等或著是稍低點(diǎn)的信號（2～3分），T2表現(xiàn)對等或是稍高點(diǎn)的信號（3～4分）有些較為特殊的類型信號特點(diǎn)也非常的特異。例如腦膜皮細(xì)胞型：MRI T1T2數(shù)值表現(xiàn)都很高，其內(nèi)部分布比較均勻，壞死、囊變類型很少，80%鞍區(qū)腦膜瘤都是這種病理類型。混合型腦膜瘤：有兩種或兩種以上病理類型不相同的腦膜瘤組成，病理成分多，MRI信號不同，比較混亂，而且分布不均勻，通常腫瘤較大，水腫明顯。纖維型腦膜瘤：質(zhì)地分布均勻，囊變很少，T1表現(xiàn)等或稍微高點(diǎn)的密度，T2很少出現(xiàn)高信號，纖維組成，質(zhì)地細(xì)密、含水量很少，水腫很少見。砂粒體型腦膜瘤[3]：T1T2信號都很低，而且增強(qiáng)也不明顯，往往出現(xiàn)鈣化塊，瘤周水腫很少出現(xiàn)，血管瘤型：其主要的病理是可以看到很多明顯的不同大小的血管。MRI可以發(fā)現(xiàn)血管流空影，在瘤周有明顯水腫。

在WHOⅡ～Ⅲ級腦膜瘤當(dāng)中，T1信號和Ⅰ級腫瘤沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，T2信號和Ⅰ級腫瘤比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T2高信號的表現(xiàn)更為容易一些，和非良性腦膜瘤的大部分都是稀軟質(zhì)地，很容易異形破壞周圍組織相符合。主要有非典型腦膜瘤：巨大，大多出現(xiàn)在大腦凸面，T1信號較低或?qū)Φ取2信號稍高，內(nèi)部信號混雜，分葉狀，多見壞死囊變，瘤周明顯水腫[4]。脊索瘤樣腦膜瘤：MRI和脊索瘤相似，鈣化分散分布。透明細(xì)胞型腦膜瘤：多出現(xiàn)在小腦腦橋角區(qū)，T2信號較高。間變型腦膜瘤：多見部壞死和囊變，序列信號混雜，強(qiáng)化不均勻；周邊明顯水腫。乳頭型腦膜瘤：病理特征明顯，MRI信號同間變型腦膜瘤，但分葉更明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]劉憶，漆松濤，張喜安，潘軍，張嘉林，LIU Yi，QI Song-tao，ZHANG Xi-an，PAN Jun， ZHANG Jia-lin.不同病理類型腦膜瘤的MRI特點(diǎn)及其臨床意義[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（8）：824-827

[2]陳茂君，段麗娟，李浩，游潮.青年高血壓腦出血的臨床診治分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（8）

[3]李冰，王新功，張健，季祥舉，趙愛國，劉軍，郭鋒，朱錫德，王明光.改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈梗死[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（8）

[4]游潮，李浩.進(jìn)一步重視和規(guī)范高血壓腦出血的外科治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（8）