根管治療一次法治療牙髓病及根尖周病的療效觀察

摘要：目的：觀察根管治療一次法治療牙髓病及根尖周病的臨床療效。

方法：2008年6月至2010年6月我院口腔科收治的急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎180例患者，隨機分為觀察組（110例）和對照組（70例），觀察組采用一次法根管治療術根管填充，對照組采用常規多次法根管治療術，觀察術后1周患者疼痛情況，以及術后臨床療效。

結果：術后1周，觀察組疼痛發生率16.36%（18/110），對照組21.43%（16/70），差異無顯著性意義（P>0.05）。術后1年復查，觀察組復查有95例患者，一次成功90例，成功率94.73%，對照組復查有68例患者，成功64例，成功率94.11%，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論：根管治療一次法是治療牙髓病以及根尖周病的有效方法，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：根管治療牙髓病根尖周病療效觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0120-02

1資料與方法

1.1臨床資料。2008年6月至2010年6月我院口腔科收治的急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者180例（180顆患牙），其中男102例，女78例；年齡16～68歲，平均年齡30.6歲。疾病分類：急性牙髓炎38例，慢性牙髓炎45例，牙髓壞死50例，慢性根尖周炎47例。患牙部位：前牙45例、前磨牙38例、磨牙65例、中前牙32例。所有患牙根尖孔均已為你全形成，根管通暢，在X線顯示根尖周稀疏區的直徑均小于5mm。將180例患者隨機分為兩組，即觀察組（110例）和對照組（70例）。兩組在性別、性別、病情等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法。

1.2.1一次法根管治療術。觀察組110例患者行一次法根管治療，在術前對患者拍X線片，診斷根管的粗細以及根管走向情況。按照常規方法進行揭髓室頂，然后拔髓。粗略估計患牙長度，用Root-ZX根管長度測定儀和X線片來確定患牙根管長度，預備根管階梯，清污成形。在手術過程中采用生理鹽水和3%的雙氧水交替沖洗，反復沖洗。對患牙進行隔濕處理，根管干燥處理。用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側壓法充填根管。手術結束后拍X線片，若發現填充不完整或者超填者，均需要重新根充，然后做窩洞永久性填充。

1.2.2多次法根管治療術。方法同一次法根管治療，采用的不是氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側壓法充填根管，而是用甲醛甲酚棉捻暫封，1周后復診，判斷患牙異常癥狀，再行干燥根管后，即用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠尖側壓法行根管充填，然后行永久性充填。

1.3療效評定標準。

1.3.1術后1周疼痛評定。①0級：根管填充后一周內無疼痛。②Ⅰ級：根管填充后出現輕微疼痛，咬合時偶見不適感，無需治療，癥狀可緩慢消失。③Ⅱ級：中度疼痛，根管填充后出現自發疼痛，根尖區無腫脹，口服抗生素癥狀緩解。④Ⅲ級：重度疼痛：根管填充后出現自發性疼痛，根尖區腫脹明顯，咬合劇痛。

1.3.2術后一年療效評定。①成功：術后1年內均無自覺癥狀出現，咀嚼功能好，原竇道消失，X線片表明根尖周組織恢復正常。②失敗：術后1年內有自覺癥狀出現，咀嚼時出現不同程度的疼痛，原竇道時有消失，但是會反復發作，X線片顯示原根尖周稀疏區不正常。

2結果

2.1術后1周疼痛情況。觀察組110例患者，術后1周內有18例發生不同程度的疼痛現象，疼痛發生率16.36%，對照組70例患者，術后1周內有16例患者發生不同程度的疼痛，疼痛發生率是21.43%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2術后1年復診。觀察組進行復查有95例患者，一次成功90例，失敗5例，成功率94.73%，對照組復查有68例患者，成功64例，失敗4例，成功率94.11%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

根管治療方法是目前臨床用于治療牙髓病和根尖周病的常用方法，根據文獻報道，根管治療術的治療成功率是60～95%[1]。前幾年采用多次法根管治療較多，其臨床療效穩定，每次操作過程短且操作流程簡單。但是，多次法根管治療就診次數多，在每次復診操作不當容隱引起根尖周組織損傷，造成繼發性損傷和感染。且消毒藥物作用時間長，刺激性大，有較強的細胞毒性，可能引起免疫性損害[3]。近幾年，許多學者開始進行一次法根管治療，減少了復診次數，進行減少了復診帶來的損傷和感染幾率，并且減少了醫療費用，受到了很多患者的歡迎。

參考文獻

[1]戴麗霞，張良付，周中蘇.Cortisiomol糊劑充填根管的近期療效[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2004，4（5）：280-282

[2]Peter LB， Wesselink PR. Periapical healing of endodontically treated treeth in one and two visit obturated in the presence or adsence of dectable microorganisms[J]. int Endod J，2002，35（8）：660-667

[3]敖輝，區翠明.根管治療術一次法與多次法急診發生率的比較[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（9）：525-526