托吡酯治療原發性三叉神經痛的療效及安全性觀察

摘要：目的：探討托吡酯治療原發性三叉神經痛的療效及安全性。

方法：收集我院2009年3月至2012年3月期間的原發性三叉神經痛患者68例，隨機將患者劃分為對照組和實驗組，對照組患者使用卡馬西平治療，實驗組患者使用托吡酯治療，對比分析兩組患者的臨床療效。

結果：對照組患者治療的有效率為71%，實驗組患者治療的有效率為86.5%，且實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

結論：

本次實驗結果表明，托吡酯治療原發性三叉神經痛，具有較為滿意的臨床療效，且治療后安全性更高，因而具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：托吡酯原發性三叉神經痛安全性

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0121-02

原發性三叉神經痛是一種劇烈的、反復發作的面部三叉神經分布區疼痛性疾病，該疾病的發病原因目前尚不明確，40歲以上的女性是該疾病的主要發病人群，通常疼痛較為劇烈，甚至會出現流涎、流淚和面部肌肉抽搐等臨床表現，患者的舌頭、犬齒、口角、面頰、鼻翼和唇部都會發生觸痛感，且持續時間在2min以上，發作次數逐漸頻繁，無法自愈，停止迅速，發病突然，反復出現，進而對患者正常的工作和生活造成較為嚴重的不良影響[6]。本次臨床實驗對托吡酯治療原發性三叉神經痛的臨床療效和安全性進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。收集我院2009年3月至2012年3月期間的原發性三叉神經痛患者68例，其中男性45例，女性23例，患者年齡范圍在30歲至68歲之間，平均年齡為（48.4±5.6）歲。其中，28例為左側發病，40例為右側發病。所有患者均符合下述臨床診斷標準：第一，面部刺激誘發疼痛；第二，單側發病；第三，僅三叉神經部位發生疼痛；第四，屬于發作性疼痛。排除標準為：第一，MRI和CT顯示無顱內病變；第二，神經系統未發生其他定位體征；第三，無神經或三叉神經感覺損傷癥狀。隨機將患者劃分為對照組和實驗組，對照組31例，實驗組37例，且兩組患者臨床資料對比不存在顯著的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法。對照組患者使用卡馬西平治療，口服，每天3次，每次0.1g，藥量逐漸增加，至發作得到有效控制，但最大劑量不超過1.2g/d，連續用藥2個月。實驗組患者使用托吡酯治療，口服，每天2次，每次25mg，每天增加劑量25mg，至發作得到有效控制，但最大劑量不超過400mg，連續用藥2個月。臨床實驗過程中，所有患者均停止使用其他原發性三叉神經痛臨床治療藥物，同時行不良反應、出凝血、腎功能、肝功能和血常規檢測。

1.3療效評定標準。控制，指患者原發性三叉神經痛癥狀完全消失；顯效，指患者原發性三叉神經痛發展次數降低75%以上；有效，指患者原發性三叉神經痛發展次數降低50%以上；無效，指患者原發性三叉神經痛發展次數降低不足50%。

1.4統計學處理。使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效。對照組患者治療的有效率為71%，實驗組患者治療的有效率為86.5%，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2治療安全性。兩組患者臨床治療過程中均發生了程度不同的不良反應，其中，實驗組患者中，1例嗜睡，2例食欲不振，1例頭暈，2例注意力較差，總體不良反應發生率為16.2%；對照組患者中，1例頭暈，2例乏力，1例眼顫，1例走路不穩，1例嗜睡，1例皮疹，總體不良反應發生率為22.6%。兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P<0.05）。

3討論

原發性三叉神經痛的發病機制和病因目前尚不十分明確，但通常認為與供應血管硬化，并對伸進造成壓迫所導致的，還有可能與神經經過的骨孔狹窄或腦膜增厚所導致的壓迫有關[1]。周圍性病變學認為，原發性三叉神經痛的發病原因在于某一致病原因所導致的半月節感覺根和周圍運動神經脫髓鞘性病變有關[2]。

托吡酯是一種新型的抗癲癇類藥物，該藥物的主要作用機制在于：第一，調節鈣離子通道；第二，對谷氨酸受體亞型具有阻斷作用，能夠抑制谷氨酸介導活動性神經的傳遞作用；第三，提高r-氨基丁酸A的受體活性，激活氨基丁酸介導的抑制性神經傳遞性；第四，對鈉離子通r道起到阻斷作用，并能夠持續抑制反復放電；第五，降低碳酸酐酶的活性，所以，認為該藥物具有治療原發性三叉神經痛的作用[3]。托吡酯由于其自身的特性及作用機制安全性較高，主要的不良反應類型包括疲乏、眩暈、體重減輕、肢體麻木等，然而，皮疹等會造成臨床治療過程中斷的不良反應癥狀的發生率則較低[4]。

綜上所述，托吡酯治療原發性三叉神經痛，具有較為滿意的臨床治療療效，且治療的成本較低，用藥后不良反應的發生率較低，通常認為不良反應發生率與患者的用藥劑量有關，但隨著用藥停止或藥物劑量的降低，不良反應癥狀會逐漸緩解，所以認為該治療方法的安全性更高，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1]李曦.托吡酯聯合針灸治療原發性三叉神經痛療效觀察[J].西部醫學，2011，23（07）：1319-1320

[2]張萬騰.托吡酯治療原發性三叉神經痛的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（03）：131-132

[3]范玲.托吡酯治療原發性三叉神經痛的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（46）：134-135

[4]董碧能.托吡酯治療原發性三叉神經痛的療效和安全性觀察[J].疑難病雜志.2008，07（11）：680—681