探討小兒預防接種中的常見反應及對策

摘要：目的：探討小兒預防接種中的問題及對策，提高小兒預防接種的質量。

方法：對我院2010年到2011年900例接受預防接種的兒童臨床資料進行回顧性分析。

結果：加強對接種小兒的護理干預可有效防止接種工作意外的發生，提高了預防接種工作質量。

結論：接種機體在受到外來抗原刺激后，除產生有益的免疫反應外，有極少數小兒，由于個體體質等因素發生一些反應，盡管這些反應為數極少，但處理不當，將會給預防接種工作帶來不利影響，應引起重視。

關鍵詞：小兒預防接種問題對策免疫

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0129-01

預防接種是指根據疾病預防控制規劃，利用疫苗，按照國家規定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種。提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。

機體在受到外來抗原刺激后，除產生有益的免疫反應外，有極少數小兒，由于個體體質等因素發生一些反應，盡管這些反應為數極少，但處理不當，將會給預防接種工作帶來不利影響[1]。疫苗雖經滅活或減毒處理，但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質，對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵御細菌或病毒。現對我院2011年340例接受預防接種的兒童臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2010年進行預防接種的兒童450例為對照組，2011年進行預防接種的兒童450例為觀察組，其中男488例，女412例，年齡1個月～7歲，平均年齡4歲。接種疫苗種類：百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗等。兩組兒童在年齡、性別、接種疫苗種類等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法。對比兩組兒童預防接種后不良反應發生率。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。觀察兒童預防接種不良反應，包括腹瀉，發熱，惡心、嘔吐，紅腫硬結。

1.3統計學方法。數據采用SPSS13.0進行統計學分析，率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組兒童預防接種不良反應情況比較見表1。

3護理干預

3.1建立有效完善的兒童計劃免疫檔案，同時使家長充分認識接種的重要性[2]。向廣大家長宣傳小兒預防接種的相關知識，告知家長此次接種疫苗具體作用、必要性、可能引起的不良反應、禁忌證等，避免兒童食用易導致過敏、刺激性強的食物。接種前給予小兒所需要的全面的體檢，詳細了解該兒童近期身體狀況，有無接種疫苗禁忌證及過敏史等。接種前讓家長陪小兒在預診室休息片刻，保持良好的狀態緩解其緊張、恐懼心理。

3.2接種時相關接種人員認真核對疫苗的有效期、批號，檢查所需器具是否符合相關標準和要求，認真細致做好每一步工作[3]。檢查需注射部位有無瘢痕、硬結、炎癥的存在，根據小兒具體年齡及注射部位選擇合適型號的注射器，確保注射的安全性。注射前與兒童親切溝通交流，建立良好的印象，消除其緊張與恐懼感。接種疫苗拔針后立即用無菌棉簽壓迫注射部位片刻，禁忌反復按揉，防止出血、疫苗藥液流出及感染等。

3.3接種后觀察30min后，無任何異常反應，方可離開。同時，對家長做好離院指導，詳細告知接種疫苗后需注意的各個事項。保持注射部位皮膚干燥、清潔，避免兒童劇烈活動，注意適當休息，切勿用手撓抓與用水浸泡，以防感染。少數兒童在接種疫苗后會出現不同程度的異常反應，如輕度的發燒、惡心、腹瀉、嘔吐、局部皮膚紅腫硬結疼痛等，根據具體癥狀給予對癥處理，對較重反應應及時就診。對需要多次接種的疫苗的，在接種后，提醒家長按時進行預防接種，達到預防接種的效果與目的，提高小兒預防接種的質量。

4討論

兒童機體免疫系統尚處在發育階段，對疾病的抵抗力較差，是傳染病的主要易感人群之一。按規定有計劃地進行預防接種，是保障兒童不受傳染病感染的有效手段。個別家長因缺乏對疫苗知識的了解，對預防接種的重要性與必要性認識不足，對其產生的不良反應與危險存在錯誤的認識，導致不愿給兒童進行接種。針對此現象，臨床工作中應做好預防接種各個階段的相應知識的宣傳與普及，耐心解釋，定期組織相關知識講座進行公眾健康教育，使家長充分認識到計劃免疫的重要性，提高預防接種率，有效控制相關疾病的發生。

雖然疫苗經過多年的臨床觀察視為安全，但對人體本身來說仍然是一種外來異物，部分兒童可能因個體敏感程度等因素在接種疫苗后出現不同程度的發熱、腹瀉、惡心、嘔吐、注射處硬結等不良反應。因此，通過對接種兒童實施綜合護理干預，可顯著降低預防接種的不良反應發生率，有效提高預防接種的安全性與有效性，從而可使家長的滿意度明顯提高，在臨床中推廣是切實可行的。

參考文獻

[1]袁素敏.白燕平.小兒預防接種常見反應及處理.《河南醫藥信息》2002年第10卷第12期

[2]薛冬倩.兒童免疫接種時的系統護理.《醫學信息（中旬刊）》2010年04期

[3]關于進一步規范和加強疫苗管理工作的通知.贛衛疾控字.[2010]20號.江西省衛生廳，2010年6月23日