產后盆底肌肉康復治療療效的分析

摘要：目的：探討產后42d婦女盆底肌肉康復治療的意義。

方法：我院從2007年9月至今共開展產后盆底肌肉疲勞度測試2012例。選取常規產后42d檢查的婦女300例，隨機分為治療組和對照組各150例，治療組用壓力張力器測定盆底壓力<Ⅲ級，給予盆底肌肉康復治療，1～3個療程后復查；對照組定期檢查，未給予任何處理。比較兩組的盆底壓力改變。

結果：產后42d婦女90%存在不同程度的盆底壓力受損。兩組在初次檢查時盆底壓力分級相比，差異無統計學意義（P>0.05）；經過1～3個療程后，兩組盆底壓力分級均逐漸增加。治療1個療程后，與對照組盆底壓力分級相比，差異仍無統計學意義（P>0.05）；但在第2、3個療程后與對照組盆底壓力分級相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：盆底肌肉康復治療對促進產后婦女盆底康復有一定的價值。

關鍵詞：產后盆底肌肉康復治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0131-02

女性盆底肌肉是承托和支持眾多盆腔臟器、參與多項生理活動的重要組織器官。妊娠及分娩是造成盆底肌肉損傷與松弛的首要原因。孕期和產時的異常情況如胎兒過大、羊水過多、孕婦體重增加過甚、產程過長、難產、陰道助產等，會使盆底肌肉受損更加嚴重，表現為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等一系列盆底損傷和缺陷。現對在我院產后42d開始盆底肌肉康復治療的婦女進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1研究對象。從2007年9月份至今在我院常規產后42d檢查的婦女，隨機選取150例作為治療組，年齡22～33歲，其中陰道產105例，剖宮產45例，母乳喂養93例，混合喂養44例，人工喂養13例，同期產后42d檢查的150例作為對照組，兩組的年齡、分娩方式、新生兒喂養方式等相比，p>0.05，差異無統計學意義。

1.2研究方法。詢問病史：孕期情況、分娩史、喂養史等；常規檢查：血壓、心率、婦科檢查、三大常規、白帶常規。對于惡露已干凈、會陰切口愈合佳的婦女，采用壓力張力器對盆底壓力進行檢測，根據壓力表上的刻度將盆底壓力分為Ⅰ（差）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（好）、Ⅳ（非常好）4個等級，對于Ⅲ級以下的分別給予PHENIX神經肌肉刺激治療儀治療，采用不同強度的電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓練等綜合治療，促進盆底肌肉康復，每周2次，10次為1療程，每1個療程后予壓力張力器復查。對照組初次檢測后未予任何處理。

1.3統計學方法。采用SASS13.0統計軟件，t檢驗進行統計學處理。

2結果

治療組和對照組共300例，其中盆底壓力分級<Ⅲ級的272例，約占90%，因此產后42d婦女大部分存在不同程度的盆底壓力受損。兩組在初次檢查時盆底壓力分級無明顯差異，即在初次檢查時治療組與對照組的盆底壓力分級相比，差異無統計學意義（P>0.05）；經過1～3個療程治療后，兩組盆底壓力分級逐漸增加。治療組在1個療程后，與對照組盆底壓力分級比較，差異仍無統計學意義（P>0.05），但是在第2、3個療程后與對照組盆底壓力分級比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

妊娠和分娩是大多數女性都要經歷的生理過程。而這個特殊的生理過程，在帶給女性成為母親的喜悅的同時，也造成了很多不可避免的損傷，如盆底肌的損傷。

女性的盆底肌肉，像吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，除了使這些臟器維持正常的解剖位置之外，還參與了控制排尿、排便、維持陰道的緊縮度等多項生理活動。當盆底肌肉受損，就會導致盆底功能障礙，初期表現為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀，不僅給婦女帶來身體上的不適，還可能影響婚姻生活質量。

目前在我國，產后康復還在起步發展階段，國際上已經普遍認為早期盆底肌肉訓練對提高產后性生活質量及預防治療產后尿失禁、盆腔臟器脫垂等具有重要意義。在中國，絕大多數婦女對盆底肌肉功能認識不足，認為影響不大，即便有些不適，也羞于啟齒，隱私部位，不便過多的讓醫生檢查，加上醫務人員的宣傳不夠，經濟條件的限制等，使得很多病痛纏身的婦女得不到及時有效的治療。

綜上所述，盆底肌肉康復治療對促進產后婦女盆底康復有一定的價值。另外，由于其簡易性和實用性，產后盆底肌肉康復治療值得在基層醫院推廣。

參考文獻

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