磁共振評估慢性胰腺炎的臨床價值

摘要：目的：分析同時探討磁共振（MRI）診斷慢性胰腺炎的臨床準確性及其臨床價值。

方法：2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者經過手術病理、臨床追蹤和其他影像學方法證實為慢性胰腺炎患者且所有患者的臨床資料均保持完整，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察磁共振影像學表現。

結果：慢性胰腺炎的磁共振典型表現主要包括以下四種：串珠狀擴張胰管穿透病變區、動態增強掃描同步強化、T1WIFS病變區信號減低與胰腺體積彌漫性增大。

結論：磁共振（MRI）能夠顯示胰腺周圍組織的解剖關系、形態改變、纖維化程度、更早發現慢性胰腺炎，MR灌注成像、細胞特異性對比劑以及動態增強掃描等使用新技術的應用讓磁共振（MRI）成為當前檢查慢性胰腺炎的重要方式，臨床價值非常高。

關鍵詞：磁共振（MRI）慢性胰腺炎臨床價值

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0159-02

因為磁共振（MRI）檢查手段具有非常良好的組織分辨率，所以它能夠對胰腺的正常解剖結構以及病理改變進行非常清晰地顯示，特別是對于早期慢性胰腺炎或者輕度慢性胰腺炎，磁共振（MRI）的臨床價值要顯著優于CT檢查。2009年1月至2011年12月我院收治慢性胰腺炎患者，所有患者均給予MRI檢查。現將有關資料和結果整理報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料。2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者經過手術病理、臨床追蹤和其他影像學方法證實為慢性胰腺炎患者。其中，男性21例，女性9例；年齡24歲至68歲，平均45.5歲；臨床表現：反復/間斷性上腹疼痛或者上腹不適、腹瀉、厭油、惡心、急性發作時伴有嚴重的腹部疼痛。所有患者的臨床資料均保持完整，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察磁共振影像學表現。

1.2MRI檢查。所有患者在進行檢查之前8h禁食。MRI的掃描序列為：HASTE T2WI（軸位、冠位），厚層和薄層MRCP，動態增強前后的脂肪抑制FLASH T1WI（軸位），FLASH T1W（軸位）。全部患者都是屏氣序列，假如病人無法配合，則可以利用呼吸導航技術。動態增強對比劑采用Gd-DTPA，使用劑量為0.2mmol/kg，將速率設定為2.0ml/s-3.0ml/s。

2結果

觀察MR影像學結果顯示：①動態增強掃描共有26例患者的病變區和正常胰腺組織同步強化，比例為86.7%（26/30），僅有3例輕度強化和1例無強化；②T1WI FS（脂肪抑制）共有27例患者表現為信號減低，比例為90.0%（27/30），詳見圖1；T2WI反映病變信號強度變化非常敏感，胰周滲液和假性囊腫的顯示非常清晰，詳見圖2；③胰腺體積增大21例，比例為70.0%（21/30），以病變區前后徑增大或者是局限性超出鄰近正常胰腺輪廓3mm為標準，其中體積正常者6例，比例為20.0%（6/30），彌漫性增大多見者13例，比例為43.3%（14/30），晚期可見胰腺萎縮8例，比例為26.7%（8/301）。

胰膽管系統檢查結果顯示，MRCP可見胰管穿透征有28例，比例為93.3%（28/30），合并假性囊腫者14例，比例為46.7%（14/30），胰管呈斷續性縮窄者22例，比例為73.3%（22/30），可見沿胰管走行分布鈣化者16例，比例為53.3%（16/30）。

3討論

慢性胰腺炎是胰腺和胰腺管發生不可逆形態改變和外分泌功能紊亂的慢性感染性病變。最常見的病因是長期的酗酒導致的慢性酒精中毒。胰腺MRI檢查，成像序列多，不同的脈沖序列相互補充。T1加強脂肪抑制序列是顯示胰腺病變最敏感的序列。多數病例表現為不同程度的信號減低，這反映了胰腺腺泡中水蛋白消失，出現了纖維化。MRI能夠了解胰腺纖維化的程度，因此MRI比CT能更早期的顯示慢性胰腺炎的情況。T2加強像反映病變信號強度敏感，可以顯示胰管的走行和形態變化，同時對于顯示胰周滲液非常有用。動態增強掃描大多數病例病變區與正常胰腺組織同步強化。慢性胰腺炎伴纖維組織增生和鈣鹽沉積，胰腺實質形態會發生改變。MRCP可以顯示胰膽管改變。慢性胰腺炎可見典型的串珠狀胰管擴張，及主胰管穿過炎性腫塊呈光滑的狹窄性改變或無異常即“胰管穿透征”。

本次研究顯示，MRI能夠顯示胰腺周圍組織的解剖關系、形態改變、纖維化程度、更早發現慢性胰腺炎，MR灌注成像、細胞特異性對比劑以及動態增強掃描等使用新技術的應用讓MRI成為當前檢查慢性胰腺炎的重要方式，臨床價值非常高。

參考文獻

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