TCT檢測在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價值

摘要：目的：探討液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)（TCT）在宮頸疾病診斷中的臨床價值。

方法：隨機選擇我院在2009年8月1日-2011年2月30日進(jìn)行婦科檢查患者1045例進(jìn)行TCT檢測；2091例患者進(jìn)行宮頸陰道細(xì)胞學(xué)涂片并行巴氏染色。兩種方法檢測結(jié)果陽性的患者均在陰道鏡下活檢，行病理學(xué)診斷。

結(jié)果：將TCT與巴氏涂片從三個方面（制片及染色效果、陽性患者檢出率、陽性患者與病檢結(jié)果符合率）比較，TCT均優(yōu)于巴氏涂片法。

結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)與傳統(tǒng)的巴氏涂片法相比，具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，它克服了傳統(tǒng)巴氏染色涂片假陰性率高的缺點，提高了各種宮頸陰道細(xì)胞學(xué)疾病的檢出率及準(zhǔn)確性，在對宮頸疾病的診斷中具有較高的臨床價值和推廣價值。

關(guān)鍵詞：液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)（TCT）宮頸疾病

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0168-02

宮頸癌在女性腫瘤中僅次于乳腺癌，居第2位，且我國宮頸癌新發(fā)病例正逐年增加，呈年輕化趨勢[1]。宮頸癌是可以預(yù)防、治愈的疾病，其關(guān)鍵在于及時檢查、診斷和正確處理。我國宮頸癌仍是女性的高發(fā)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計每年全世界約有50萬新發(fā)宮頸癌，中國約13萬[2]。本文就TCT的診斷價值及臨床意義報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機選擇我院2009年8月1日-2011年2月30日就診婦女1045例進(jìn)行TCT檢測，同期2091例婦女進(jìn)行宮頸陰道細(xì)胞學(xué)涂片并行巴氏染色。兩種方法檢測結(jié)果陽性的患者均在陰道鏡下活檢，行病理學(xué)診斷。

1.2方法。

1.2.1宮頸液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集及處理。采用宮頸毛刷收集宮頸外口和頸管的脫落細(xì)胞，用宮頸細(xì)胞刷插入宮頸管內(nèi)約1cm，順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)10周，迅速將收集到的細(xì)胞放入裝有低濃度乙醇的細(xì)胞保存液的收集瓶內(nèi)，將收集到的標(biāo)本上機進(jìn)行攪拌、離心、分層，使細(xì)胞均勻分散在液體里，通過過濾膜吸附細(xì)胞，去除血液、黏液及過多炎性細(xì)胞的干擾，避免細(xì)胞過度重疊，然后正壓轉(zhuǎn)移細(xì)胞至玻片上，制片完成后染色、封片，顯微鏡下閱片。

1.2.2巴氏涂片標(biāo)本采集及處理。以宮頸刮板插入子宮頸管內(nèi)圍繞子宮旋轉(zhuǎn)2周，將刮出物均勻涂抹在潔凈的玻片上，編號送檢。涂片行巴氏染色，顯微鏡下閱片。

1.2.3子宮頸活檢標(biāo)本采集及處理。患者在陰道鏡指示下，在宮頸轉(zhuǎn)化帶處鉗取多點組織，取下組織用10%福爾馬林溶液固定，送檢。

1.2.4報告方式。

1.2.4.1宮頸液基細(xì)胞學(xué)。采用國際通行的TBS（The Bethesda System）分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，它包含以下幾個主要分類：①陰性（包括可能伴隨炎癥或者良性反應(yīng)性改變）；②鱗狀上皮細(xì)胞異常：非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）、意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）。

1.2.4.2巴氏涂片。采用巴氏5級分類診斷。

1.2.4.3子宮頸活檢。可描述為：①正常或炎癥；②CIN：按輕、中、重分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌；③浸潤癌；④其他。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理。TCT檢測結(jié)果陽性包括ASC-US及以上病變患者，巴氏涂片結(jié)果陽性包括Ⅱ級及以上病變患者。檢測結(jié)果之間比較采用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1制片及染色效果對比。TCT與巴氏涂片制片及染色效果對比，二者滿意度差異有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2TCT與巴氏涂片陽性患者檢出率對比。TCT與巴氏涂片制片陽性患者檢出率對比二者間差異有顯著性（P<0.01），見表2。

2.3TCT與巴氏涂片陽性患者與病檢結(jié)果符合率比較。TCT與巴氏涂片陽性患者均建議在陰道鏡下活檢，行病理學(xué)診斷。二者與病檢結(jié)果符合率比較差異有顯著性（P<0.01），見表3。

表3TCT與巴氏涂片陽性患者與病檢結(jié)果符合率比較

3討論

宮頸癌是全球婦女中最常見的惡性腫瘤之一，它嚴(yán)重危害女性健康和生命。

通過以上所做的對比可以看出，TCT技術(shù)與傳統(tǒng)的巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查相比，具有更高的敏感性與準(zhǔn)確性，可以有效地減少漏診，提高細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量，在對宮頸疾病的診斷中具有較高的臨床價值和應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]凌斌.子宮頸癌與治療的新進(jìn)展.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（1）：23

[2]郝敏，王靜芳.宮頸流行病學(xué)進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·婦幼保健分冊，2005，16（6）：404

[3]劉樹范.宮頸細(xì)胞病理學(xué)報告方式（2001年TBS術(shù)語學(xué)）及診斷標(biāo)準(zhǔn).癌癥進(jìn)展雜志，2004，2（1）：64-69