不可切除及不適合手術的食管癌患者的臨床保守治療分析

摘要：目的：分析不可切除及不適合手術的食管癌患者接受臨床保守治療的效果，為食管癌臨床診治手段的確定提供科學的參考與借鑒。

方法：選取我院于2010年2月份至2012年2月份收治的117例食管癌患者，本文對其臨床資料進行回顧性分析。針對不可耐受手術的患者，采取支持療法，方法為依據患者的疾病體征靈活選取治療手段。針對T4b/N3患者，采取綜合治療的方法，進行同期放化療。針對Ⅳ期患者，則應用姑息性療法。在治療結束后，觀察三種療法的效果，對比預期療效與最終療效之間的符合度，進行比較分析。

結果：將預期存活率與實際存活率對比發現，三組療法的臨床效果與預期效果之間的符合度分別為95.7%、95.2%與100.0%，任意兩種療法的符合度之間的比較差異P均>0.05，無統計學意義。

結論：針對不可切除及不適合手術的食管癌患者，治療人員對患者病情進行認真分析，然后選取有針對性的臨床治療手段，常見的方法有支持療法、綜合療法與姑息性療法，這些方法的應用可以收到良好的預后效果。

關鍵詞：食管癌患者不可切除手術耐受性

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0170-01

為分析不可切除及不適合手術的食管癌患者接受臨床保守治療的效果，為食管癌臨床診治手段的確定提供科學的參考與借鑒，選取我院于2010年2月份至2012年2月份收治的117例食管癌患者，均不適合手術或不可接受切除，對其臨床資料回顧性分析。收治患者后，進行檢查，發現3例為T4b，5例為N3，39例為Ⅳ期，39例患者因自身其他嚴重病癥而不能接受手術切除，其中4例伴隨心、腎、肝等臟器疾病，3例伴隨造血系統疾病，1例伴隨免疫系統疾病。觀察我院選取的針對性療法，同時分析不同治療手段的實際療效與預期療效之間的關系，進行對比分析。現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治117例食管癌患者，均不可以接受切除治療，或者手術耐受度過低。患者中，男性78例，女性39例；年齡范圍：56-78歲，平均年齡：64.6歲。針對這些患者，我院在對其病情進行充分分析的基礎上，采取保守治療的方法。選取的保守治療手段包括支持性療法、姑息性療法、綜合性療法。接受不同治療的患者的一般性資料無統計學差異（P>0.05），因而可以比較其療效。

1.2方法。收治患者后，進行相關檢查，發現19例為T4b，20例為N3，39例為Ⅳ期，39例患者因自身其他嚴重病癥而不能接受手術切除，其中26例伴隨心、腎、肝等臟器疾病，7例伴隨造血系統疾病，6例伴隨免疫系統疾病。針對不可耐受手術的患者，采取支持療法，方法為依據患者的疾病體征靈活選取治療手段。針對營養不良患者，提供腸外營養支持，針對腸梗阻患者，則進行放療、置放食道內支架等方法[1]。針對T4b/N3患者，采取綜合治療的方法，進行同期放化療。化療方法為：選取5-FU，用量為500-750mg/m2，頻率為1次/日，進行緩慢的靜脈滴注，一次滴注的時間在四個小時左右。治療持續五天。同時，選取75-100mg/m2的DDP，進行靜脈滴注，治療在上述治療時間的第1-3天進行（嘔吐反應重者可改為奧沙利鉑）。體質佳者可聯合紫杉醇類業務。針對Ⅳ期患者，則應用姑息性療法。治療重點在于延長患者的存活期，積極緩解患者的吞咽障礙，增進其生活質量，同時與放療與內鏡治療配合[2]。在治療結束后，對比每組預期療效與最終療效之間的符合度。

1.3統計學方法。選取SPSS13.0軟件，統計并分析三種治療方法的療效偏差度。比較差異P<0.05時，具有統計學意義。

2結果

將預期存活率與實際存活率對比發現，三組療法的臨床效果與預期效果之間的符合度分別為95.7%、95.2%與100.0%，任意兩種療法的符合度之間的比較差異P均>0.05，無統計學意義。具體數據見下表。

3討論

一般情況下，針對食管癌，最常用的治療方法為外科手術，部分患者不可以進行手術。多采取其他方法進行治療，比如化療、放療等[3]。目前，針對各種自身免疫性疾病與惡性腫瘤，化療屬于常見的治療手段，一般通過靜脈滴注特殊藥物，殺滅腫瘤細胞、抑制其生長繁殖，同時促進癌癥細胞的分裂。我院收治的多數患者接受了化療，常見藥物為紫杉醇類及氟尿嘧啶與鉑類。而姑息性療法的重點在于延長患者的存活期，積極緩解患者的吞咽障礙，同時與放療與內鏡治療配合。支持療法多是針對不可耐受手術的患者，依據其疾病體征靈活選取治療手段，重點在于對癥治療，緩解疾病體征。經過研究，得出結論：針對不可切除及不適合手術的食管癌患者，治療人員對患者病情進行認真分析，然后選取有針對性的臨床治療手段，常見的方法有支持療法、綜合療法與姑息性療法，這些方法的應用可以收到良好的預后效果。

參考文獻

[1]董衛華，何報寧，何林，肖小煒，李長青，劉晶，杜業勤，王慶全，張從軍，錢勇，陳振東.化療在食管癌綜合治療中的研究現狀[J].臨床腫瘤學雜志，2009（13）：105-109

[2]辛培玲，弭希峰，葛勤利，楊偉捷，張紅霞，蔡華新，陳思潮，黃燦華，陳志杰，石成器.613例食管癌外科治療的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2010（07）：116-119

[3]MINOWA O，FUTATSUKI K，YAMAMOTA Ket al. Palliative Nd：YAG laser treatment of malignant stenosis in upper gastrointestinal tract .Abstracts of International Conference on Laser Applications in Medicine. Shanghai.2009，139（09）：152-1539