綜合性治療牛皮癬的臨床體會

摘要：目的：探討綜合性方法在治療牛皮癬問題上的臨床效果，研究這些措施的醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。

方法：選取我院2006年3月—2012年3月這幾年內皮膚科收治的牛皮癬患者90例，其中，男62例，女28例，年齡為29歲—68歲，平均年齡為36歲。對其采用對癥治療、輔助治療和食療，以及心理輔導等方法對患者進行綜合性治療，然后收集患者的臨床資料，對其結果進行回顧性分析。

結果：經過一段時間的治療，總有效率達到了96.7%，其中，治療有效者60例，顯效者27例，無效者3例。

結論：牛皮癬作為一種日常生活中較為常見的皮膚性病，主要臨床表現為“癢”，給患者帶來了身心雙方面的痛苦，已經嚴重影響了患者的正常生活[1]。采用綜合性方法治療牛皮癬，對于緩解患者的痛苦起著極為重要的作用，而且安全高效，患者滿意度得到很大程度的提高，值得推廣。

關鍵詞：綜合性牛皮癬臨床體會

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0171-01

牛皮癬又稱銀屑病，是臨床上常見的慢性炎癥皮膚病，誘發的因素有很多，包括創傷、感染、使用的藥物等[2]。患者皮膚上會出現境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊，癥狀較輕者表現為幾個銀幣大小的斑塊，嚴重者全身都有此類癥狀。由于牛皮癬是一種慢性疾病，患病的年齡段和范圍比較廣，而且會使患者出現燥癢癥狀，病程較長，因此嚴重影響了患者的正常生活[3]。目前臨床上對牛皮癬的治療手段多種多樣，雖然能夠起到一定的效果，但是仍然無法達到根除的目的。因此，本文通過選取我院2006年3月—2012年3月皮膚科收治的牛皮癬患者90例，對其采用綜合性的治療手段，從對癥治療、輔助治療和食療，以及心理輔導等幾個方面予以治療。在防止病情復發、緩解癥狀方面該種治療方法取得了較為滿意的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。此次研究選取的90例牛皮癬患者，均是我院2006年3月—2012年3月這幾年內收治的，其中，男62例，女28例，年齡為29歲—68歲，平均年齡為36歲。

1.2臨床表現。由于各患者臨床表現不同，我們將這90例牛皮癬患者分成了4類：①尋常型牛皮癬35例，其中，點滴狀牛皮癬患者5例，錢幣狀牛皮癬10例，慢性肥厚性牛皮癬7例，疣狀牛皮癬13例；②膿包型牛皮癬23例，其中，泛發性12例，掌跖膿包型11例；③關節型牛皮癬20例；④紅皮型牛皮癬12例[4]。

1.3鑒別診斷。根據牛皮癬的臨床表現，我們需要將其與其他疾病鑒別：脂溢性皮炎，玫瑰糠疹，盤狀紅斑狼瘡和慢性濕疹[5]。

1.4方法。

1.4.1對癥治療。①牛皮癬患者會感覺“癢”，發作時更為難受，會用力抓搔，導致鱗屑出現脫落，露出紅膜。在此類癥狀發作時，我們可以使用外用類固醇藥物，因為它具有止癢效果，而且有利于消炎。類如皮康王、恩膚霜等都是起到止癢作用的藥物，如果長期使用會致使患者的皮膚出現萎縮、伸展紋等，但是終止使用又會有使得病情加重的危險，所以臨床上建議短期使用為宜。②當牛皮癬處于靜止時期時，患者要做好皮膚保養工作，這樣可以防止出現復發或者加重的情況。因為皮膚表面的斑塊比較薄、干燥，容易受到刺激，所以最好使用一些沒有加入激素的保濕劑，在沐浴的時候，使用的水溫不要太燙，建議使用弱堿性或者酸性的沐浴液[6]。③對于重度患者，必要時我們可以采用光療。光療是一種較為安全有效的方法，患者在接受治療的2周后就會產生臨床效應，但是長期使用也會導致皮膚老化等，所以在光療時對射線的副作用必須做好考量工作。治療前，醫生必須對患者的皮膚進行全面的檢查，根據具體情況做好治療方案的調整[7]。

1.4.2輔助治療。患有皮膚癬的人的皮膚都會受到不同程度的損害，皮損藥物治療顯得尤為重要。我們建議患者口服維生素藥物，這樣有利于治療牛皮癬。當人們缺乏維生素A的攝入時，皮膚會出現粗糙、干燥等現象，所以在牛皮癬發作時患者需要攝入適量的維生素A。維生素C可以穩定上皮的細胞膜，減少毛細血管的通透性，在治療期間醫生可以建議患者補充維生素C。由于牛皮癬的治療是一個較為漫長的過程，我們只能起到緩解的作用，無法做到根治，所以目前臨床上會采用中西結合治療的方式。在急性發作期間，按照中醫理論，我們會選取當歸、元參、麥冬、首烏等加減煎服，一個療程為10—20天，等到癥狀減輕，可以采用9g紫荊皮和生牛皮，10g斑螯共同研磨成粉，加入白酒調勻即可，然后擦入患處[8]。

1.4.3食療方法。牛皮癬患者應該食用水果、蔬菜、蛋類和魚類，食物以清淡為主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，煙酒的攝入量要控制。冬季是牛皮癬發作的高峰期，患者可以進行定期的運動，有利于增強血液循環[9]。

1.4.4心理輔導。牛皮癬患者會面臨來自治療、經濟等方面的壓力，容易產生焦慮、煩躁、悲觀的心理，所以在治療前我們需要主動與患者溝通，了解其內心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰勝疾病的信心，主動積極配合治療。同時告知患者家屬要配合醫生的相關治療，使患者保持一種穩定、舒適的心情。

2結果

經過一段時間的治療，治療的總有效率達到了96.7%。有效：患者的臨床癥狀已經消失，鱗屑也消失，患者的皮膚表面逐漸平坦。顯效：臨床癥狀逐漸消失，還有部分鱗屑殘留，皮膚出現好轉。無效：患者癢的癥狀沒有減輕甚至進一步惡化，皮損顏色鮮紅。詳見表

3討論

本文通過選取90例牛皮癬患者，對其采用了綜合性的治療方式，在一定程度上緩解了癥狀，避免了復發，在治療牛皮癬方面能夠做到安全有效。對于牛皮癬患者而言，保持一個良好的生活習慣、不嗜煙酒顯得尤為重要。除此之外，感冒、咽喉發炎會使疾病復發或者加重，因此適當地進行體育鍛煉，提高身體素質，保持心身健康，可以起到預防牛皮癬的作用。對于患者飲食的禁忌方面可以根據病情的不同加以采取不同的方法，患者可以根據自己的皮膚反應來作出相應的選擇和調整。精神和心理因素在牛皮癬的發病中占據著重要的地位，所以放松心情在預防中也很重要。

綜上所述，通過對綜合性治療牛皮癬的臨床研究，得出了以上的體會，希望此次研究能夠為臨床提供些許借鑒意義。

參考文獻

[1]丁芙蓉，蘭玉英.搽劑外用治療牛皮癬[J].農村醫藥報（漢），2006，5，19（2）

[2]Yujiang， Tao Jianfeng， Qian Lihua， and so on. Children and adult Pan-onset impetigo psoriasis comparative analysis of clinical and therapeutic [J]. Journal of Clinical Department of Dermatology， 2008，31（8）：492-493

[3]Wang Wenying. The psoriasis patients psychological characteristics and analysis of treatment[J]. Shaanxi doctor of traditional Chinese medicine， 2007，28（10）：144

[4]唐翠蘭，曹麗雅.銀屑病患者的家庭養護[J].科學技術人民出版社，2008：36

[5]Shao Changgeng psoriasis treatment history ： Retrospect and prospect[J]. Journal of Chinese medicine research， 2006，10（6）：1081-1082

[6]唐秀麗，羅小英，覃朝陽.荔浦用“中醫療法”根治“牛皮癬”[N].桂林日報，2007，8，14（2）

[7]Caproni M，Palleschi GM，Falcos D，et al.Pharmacologic modulation by cetirizine of some adhesion molecules expression in psoriatic skin lesion[M].Int J Dermatol，2005，34：510-513

[8]張學軍，劉維達，何春滌.現代皮膚病學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2001.701

[9]Saitc S，Tsuda H，Michimatal T，et al.Prostaglandin D2 and reproduction[J]. Am J Reprod Immunol，2002，47（5）：295-302