米索前列醇直腸給藥對產后出血的預防效果

摘要：目的：對臨床常用的產后出血預防方法的臨床療效進行比較，證實米索前列醇直腸給藥的優勢。

方法：以我院2010年9月——2011年9月分娩的具有產后出血指征的產婦98例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組49例。一組在分娩后肌肉注射縮宮素，為對照組；一組在分娩后通過直腸給予米索前列醇，為觀察組。對兩組研究對象產后出血的發生率、第三產程時間及產后出血量進行比較，并進行統計學分析。

結果：觀察組研究對象產后出血發生率為2.04%，第三產程平均時間為7.35min，產后2h平均出血量183.6ml，均較對照組有明顯優勢，且具有顯著差異性（P<0.05）。

結論：米索前列醇直腸給藥在常后出血的預防中具有降低發病率，縮短第三產程，減少出血量等優勢，應用于臨床較其它方法具有顯著的優勢。

關鍵詞：產后出血米索前列醇直腸給藥預防效果出血量

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0174-02

產后出血是分娩常見的并發癥，直接影響分娩的結局，甚至導致產婦死亡。因此臨床需對產后出血進行預防處理，以降低產后出血的發病及出血量，從而改善分娩的結局。近年來，臨床對產后出血的發病機制及預防方法的研究取得了顯著的成果[1]。研究證實，產后出血與子宮收縮乏力有關。臨床上常使用縮宮素和米索前列醇進行預防性治療。我院對米索前列醇直腸給藥的方法及臨床效果進行研究，現將研究過程及結論簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2010年9月—2011年9月分娩的具有產后出血指征的產婦98例為研究對象，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對象49例，年齡在20-38歲之間，平均年齡32.4歲；研究對象伴發妊娠高血壓15例，前置胎盤8例，胎盤早剝8例，巨大兒6例，多胎妊娠7例，正常妊娠5例；分娩方式：自然分娩20例，助產6例，剖宮產23例；②對照組：對照組研究對象49例，年齡在22-40歲之間，平均年齡32.8歲；研究對象伴發妊娠高血壓16例，前置胎盤9例，胎盤早剝7例，巨大兒7例，多胎妊娠6例，正常妊娠4例；分娩方式：自然分娩22例，助產5例，剖宮產22例。對兩組研究對象的年齡、并發癥及分娩方式等進行比較，經統計學分析，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2預防方法。

1.2.1觀察組操作。觀察組研究對象使用米索前列醇直腸給藥進行預防，具體操作方法如下：①藥物：研究使用北京紫竹藥業有限公司生產的國藥準字為H20000668，規格為0.2mg/片的米索前列醇片；②給藥方式及劑量：胎兒分娩后，取2片予米索前列醇肛塞，通過直腸給藥；24h后給予3片索前列醇，口服給藥。

1.2.2對照組操作。對照組研究對象使用縮宮素進行預防治療，具體操作如下：①藥物：研究使用由南京新百藥業有限公司生產，國藥準字為H10930233，規格為10U/支的縮宮素注射液；②給藥方式及劑量：分娩前給予研究對象一定量的催產素，胎兒分娩后，予以2支縮宮素注射液，肌注給藥，24h后按上述劑量及給藥方式重復給藥一次。

1.3統計學方法。按研究需求統計兩組研究對象的臨床數據，并用SPSS15.1統計軟件分析，P<0.05時具有顯著差異性。

2結果

產后2h使用容積法測定研究對象的總出血量[2]，并對產后出血的發生率、第三產程時間及產后出血量等臨床數據進行比較，觀察組研究對象產后出血發生率為2.04%，第三產程平均時間為7.35min，產后2h平均出血量183.6ml，均較對照組有明顯優勢，且具有顯著差異性（P<0.05）。具體數據如表1所示。

3討論

產后出血是臨床分娩嚴重的并發癥之一，發病率占分娩總數的2%-3%，對產婦有嚴重的影響。數據顯示，在我國，產后出血導致產婦死亡居各種原因的第一位。因此對產后出血的預防對改善分娩不良結局具有重要的臨床價值[3]?，F階段臨床常用的預防方法有肌肉注射縮宮素和直腸給予米索前列醇等方法。研究證實直腸給予米索前列醇具有顯著的優勢，是預防產后出血較為理想方法。

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，能夠增加子宮的收縮頻率和幅度。在終止妊娠和流產中得到廣發使用，其對子宮的收縮作用已受到臨床醫患的認可[4]。但臨床使用該藥多通過口服給藥，影響了藥物的依從性和使用范圍?，F階段臨床開始使用米索前列醇直腸給藥預防產后出血，并取得了較好的效果。研究證實，直腸給藥不僅保留了米索前列醇收縮子宮作用，有效地降低了產后出血的發病率，縮短第三產程，減少產后2h的出血量，而且具有起效快，持續時間長，不良反應發生率低等優勢，擴大了藥物的應用范圍[5]。我院研究數據證實米索前列醇直腸給藥較傳統的肌注縮宮素具有顯著的優勢，在產后出血預防的應用中具有不可替代的價值。

綜上所述，米索前列醇直腸給藥在常后出血的預防中具有降低發病率，縮短第三產程，減少出血量等優勢，應用于臨床較其它方法具有顯著的優勢，適于臨床推廣使用。

參考文獻

[1]吳文雅.米索前列醇直腸給藥預防產后出血臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2011，18（31）：136-137

[2]毛魯英，鄭冰心，欒香梅.米索前列醇直腸給藥預防早期產后出血效果觀察[J].中國社區醫師，2008，24（05）：235-236

[3]毛月蘭，馬鳳蓮.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血130例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，22（13）：322-323

[4]張佳.米索前列醇片直腸給藥預防產后出血60例臨床觀察[J].右江醫學，2011，23（02）：156-157

[5]高榮斌.米索前列醇直腸給藥預防產后出血的臨床研究[J].中國醫療前沿，2010，22（04）：254-255