圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素與小兒腦癱相關(guān)性臨床研究

摘要：目的：分析圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素對(duì)小兒腦癱的影響及對(duì)其相關(guān)性進(jìn)行臨床研究。

方法：通過選取2010年1月-2012年1月來我院就診治療并明確診斷為小兒腦癱的患者220例，以查閱圍產(chǎn)期病史及詳細(xì)詢問病史的方式對(duì)可能造成小兒腦癱的危險(xiǎn)因素進(jìn)行整理分析。同時(shí)應(yīng)用Logistic回歸對(duì)高危因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果：通過統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)影響因素進(jìn)行逐一排查研究，發(fā)現(xiàn)有15個(gè)因素間差異后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中早產(chǎn)、圍產(chǎn)期高熱、新生兒窒息、難產(chǎn)、胎兒窘迫等因素為高危因素。

結(jié)論：為了有效的降低新生兒腦癱的發(fā)生率，在圍產(chǎn)期應(yīng)該積極避免并預(yù)防圍產(chǎn)期高熱、新生兒窒息、難產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素進(jìn)行宣教。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱圍產(chǎn)期Logistic回歸分析危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0179-02

小兒腦癱通常是指因出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，臨床是非常多見。[1]通常以骨骼肌肉異常、情感、認(rèn)知及行為異常為主要的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了后期小兒腦癱患者的生活質(zhì)量，并給其家庭及社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此如何避免并有效的預(yù)防小兒腦癱的發(fā)生，稱為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。[2，3]本文通過選取2010年1月-2012年1月來我院就診治療并明確診斷為小兒腦癱的患者220例，以查閱圍產(chǎn)期病史及詳細(xì)詢問病史的方式對(duì)可能造成小兒腦癱的危險(xiǎn)因素進(jìn)行整理分析。研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。通過選取2010年1月-2012年1月來我院就診治療并明確診斷為小兒腦癱的患者220例，其中男性107例，平均年齡為8±1.34歲；女性為113例，平均年齡為6±1.13歲。詳細(xì)詢問病史，排除因腦炎及腦外傷等因素引起小兒腦癱患者。

1.2方法。依據(jù)擬定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)就診患者進(jìn)行逐一的問卷調(diào)查，以查閱圍產(chǎn)期病史及詳細(xì)詢問病史的方式進(jìn)行。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析有專業(yè)人士進(jìn)行。本次分析與調(diào)查的主要內(nèi)容包括：①患兒的基本情況，比如年齡、性別、誘因、癥狀表現(xiàn)等；②家庭狀況，包括居住地、遺傳病史、患兒日常生活習(xí)慣等；③本次住院前后患兒的表現(xiàn)，包括發(fā)病時(shí)間、病程、發(fā)病前有無感染、發(fā)病臨床表現(xiàn)等。其中圍產(chǎn)期相關(guān)因素包括：母親孕期健康情況、母孕期用藥、母孕期有害有毒物質(zhì)接觸史、分娩情況、新生兒情況、新生兒住院情況等因素。

1.3統(tǒng)計(jì)方法。調(diào)查及臨床收集數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行處理，根據(jù)單因素卡方檢驗(yàn)結(jié)果，以P值與0.05的比較定義是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)選取有顯著性價(jià)值的變量，對(duì)其進(jìn)行Logistic回歸分析。

2結(jié)果

通過上述分析得知小兒腦癱多發(fā)于冬季和春季，農(nóng)村患兒相對(duì)城市患兒要多。在患兒癥狀中，合并功能障礙所占比例為64%，發(fā)生智力障礙的比例占到73%，認(rèn)知行為異常占25.4%，情感障礙為51.5%。年齡在5歲以上，早產(chǎn)、圍產(chǎn)期高熱、新生兒窒息、難產(chǎn)、胎兒窘迫有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Logistic回歸分析顯示年齡在5歲以上的P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通常小兒腦癱危險(xiǎn)因素中智力障礙影響系數(shù)相對(duì)較大，文章中對(duì)表現(xiàn)為智力障礙的患兒進(jìn)行分析，提出了其危險(xiǎn)因素。另外通過文獻(xiàn)及本組調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，小兒腦癱是引起運(yùn)動(dòng)功能障礙的原因之一，上述分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，小兒腦癱多發(fā)于早產(chǎn)的兒童，且多發(fā)季節(jié)為冬春，因此應(yīng)在冬春季節(jié)注意預(yù)防，以警惕小兒腦癱的發(fā)生，另外這種預(yù)防性措施對(duì)于小兒腦癱病情的診斷及預(yù)后恢復(fù)也具有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]Peng，B.W，Z.H.Du，et al.（2012）. “[Evolution and prognosis of the acute flaccid paralysis associated with enterovirus 71 infection evaluated through a clinical and magnetic resonance imaging follow-up study].” Zhonghua Er Ke Za Zhi 50（4）： 255-260

[2]Nicot， B.， J. Peltier， et al. （2012）. “Bilateral abducens paralysis revealing bipartite spheno-occipital synchondrosis fracture in a child： case based update.”Childs Nerv Syst 28（4）： 511-513