手術治療慢性扁桃體炎的臨床療效觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0182-01

手術目前仍是治療慢性扁桃體炎的主要手段。由于扁桃體為一個免疫器官，特別是兒童，扁桃體對機體具有重要的保護作用，因此必須嚴格掌握手術適應癥。目前常用的手術方法有剝離術和擠切術[1]。近年來，我們采用手術治療慢性扁桃體炎患者，取得了滿意的療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。患者46例，均為慢性扁桃體炎，扁桃體肥大Ⅱ-Ⅲ度，其中Ⅱ度16例，Ⅲ度30例；男性32例，女性14例；年齡最大54歲，最小4歲。46例患者中主要癥狀有反復發炎，咽部異物感、咽部疼痛，部分患者有鼻阻塞、流涕、張口呼吸等。

1.2手術方法。采用傳統扁桃體剝離術的方法：取半坐位或坐位，面麻后先摘除雙捌扁桃體，剪練增厚、肥大寬闊的雙側后柱，然后將咽后壁殘邊牯膜縫合于兩側扁桃體窩內，每側3-4針，注意勿傷及扁桃體旁靜脈。沿懸雍垂修剪粘膜下增厚的脂肪組織，殘邊粘膜對端縫臺34針，如懸雍垂動脈出血可縫扎1針，全部用3-0腸線縫合，不需拆線[2]。

1.3療效判定標準。顯效：癥狀完全消失，復查基本未見扁桃體殘留；有效：癥狀未完全消失，但有改善；無效：癥狀無改善[3]。

2結果

傳統扁桃體剝離術時間平均13min 40s，傳統扁桃體剝離術平均出血量15ml，統扁桃體剝離術恢復正常飲食時間平均7d，傳統扁桃體剝離術疼痛平均5d。

3討論

慢性扁桃體炎足耳鼻咽喉科常見疾病，扁桃體切除手術術中往往面臨出血多、術野不清晰、術中止血時間長、術后出血等限擾[4]。

扁桃體的主要供血動脈有腭降動脈、腭升動脈、面動脈扁桃體支、咽升動脈扁桃體支，它們均來自頸外動脈，還有伴行的靜脈及靜脈叢，故扁桃體血液供應較豐富，手術時容易出血，出血太多可影響手術的進行并容易出現各種并發癥，有“作易精難”之稱?？梢娦g中如能夠控制好出血，保持術野清晰，才能保證手術順利進行，縮短手術時間，減少術中的損傷，術后并發癥也隨之減少，病情恢復時間縮短[5]。

常規傳統手術切除扁桃體創傷不大、出血量尚可，術后恢復時間短以及疼痛、講話、吞咽逐漸恢復，治療上有效、安全，損傷小的特點，故該法可在基層醫院應用推廣。

參考文獻

[1]劉琳.扁桃體切除術病人的護理.中外健康文摘，2011.8.36：203

[2]呂俊玲.扁桃體切除術治療成人58例鼾癥的臨床分析.中國中醫藥咨訊，2011.3.4：83

[3]趙杰，楊衛實，李雅立.手術治療鼾癥72例分析[J].中國誤診學雜志，2006，6（19）：3803-3804

[4]季慧.超聲刀輔助扁桃體切除術與傳統術式的對照研究.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012.47.5：414

[5]龔梓明，陳嗣銘.傳統扁桃體剝離術與高頻電刀電凝扁桃體切除術的療效比較.海南醫學，2012.23.4：41