高血壓的病因分析與治療

摘要：高血壓病是最常見的心血管疾病，患病率高達10%-20%，其發展易導致心、腦、腎等臟器的損傷，是全球范圍內的重大公共衛生問題。在我國，每10個成人中就有2人是高血壓，心腦血管病人死亡一半以上和高血壓有關。所以對高血壓發病原因及發病機制進行分析，是高血壓預防及治療的關鍵。

關鍵詞：高血壓病因分析治療方法

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0185-02

1高血壓的臨床表現、病因及發病機制分析

1.1高血壓的定義及臨床表現。

1.1.1定義。按照世界衛生組織（WHO）建議使用的血壓標準是：收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能確診為高血壓。根據血壓升高的不同，高血壓分為3級，若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

1.1.2臨床表現。根據患者的患病等級不同，所表現出的臨床癥狀也不相同，主要包括以下癥狀：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。

頭疼多發部位主要在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。眩暈癥狀女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。心悸氣短是高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全導致的癥狀。失眠具體體現是入睡困難，這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。肢體麻木常見于手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

1.2發病原因及發病機制。

1.2.1發病原因。高血壓發病的主要原因包括：遺傳因素、環境因素、藥物因素還與體重、年齡、嗜酒、吸煙和飲食習慣有密切關系。其中遺傳因素是患病的主要因素，父母患有高血壓的其后代遺產幾率高46%。因此，大約半數高血壓患者有家族史。藥物因素，激素（強的松、地塞米松）、消炎止痛藥如消炎痛以及中藥麻黃。

1.2.2發病機制。排除任何病理性及并發癥因素，從物理學角度來看高血壓，根據流體力學的原理及壓縮動力學原理，筆者把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環系統，就是說人體是一臺機器心臟和血管就是潤滑系統。中醫認為高血壓形成原理是：血管內皮組織代謝不穩定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。

2治療方法

2.1西醫療法。目前治療高血壓的西藥分為Ⅰ類利尿劑；Ⅱ類為血管緊張轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗藥、β受體阻斷藥；Ⅲ類為肼屈嗪、咪唑啉受體激動藥、α受體阻斷藥。利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單獨治療輕度高血壓，也常與其他降壓藥合用以治療中、重度高血壓，臨床治療高血壓以噻嗪利尿藥為主。β受體阻斷藥對輕、中度高血壓有效。鈣拮抗藥能抑制細胞外Ca2+的內流，能松弛平滑肌，舒張血管，使血壓下降。ACEⅡ能使血管舒張壓下降。對于輕中度高血壓患者：首先選單藥治療，用Ⅰ類或Ⅱ類均可。用藥后，如血壓仍>140/90mmHg者，則二藥聯用。一般選Ⅰ+Ⅱ或Ⅱ+Ⅲ，常用利尿藥以抗水鈉潴留；β受體阻斷藥與Ⅲ類藥合用，可抑制腎索釋放：ACEⅠ可阻止利尿藥對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的激活。若無效，則三聯用藥：如Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ，即利尿藥+β受體阻斷藥+擴血管藥（肼屈嗪、β受體阻斷藥、鈣拮抗藥）或利尿藥+鈣拮抗藥+咪唑啉受體激動藥，或ACEⅠ+利尿藥+鈣拮抗藥，或利尿藥+米諾地爾+β受體阻斷藥均可。現有抗高血壓藥長期單獨使用后常會失效，如加大劑量較易引起不良反應而難以繼續應用，所以臨床實踐中常用聯合用藥，以增強療效及減少不良反應。臨床根據個體化原則選擇西藥，方可發揮其降壓作用較強且作用迅速的優勢。

2.2中醫治療。中醫高血壓用藥可選用珍菊降壓片+銀杏葉分散片+大豆磷脂軟膠囊+魚油軟膠囊。（注：珍菊降壓片中的可樂定通過利尿降壓，銀杏葉片活血通脈，疏通血管，日常保健用卵磷脂軟膠囊和深海魚油軟膠囊，以降低血清中的膽固醇，降低甘油三脂，其到輔助降壓作用。）由于個體差異，血壓增高未必出現癥狀，反過來，血壓正常未必沒有癥狀。中醫注重病人所出現的癥狀和體征，正是中醫突出病人個體差異的優點。中醫還強調辨證論治和天人合一，就是注重整體的平衡。采用自然界天然藥物治療，若病人癥狀減輕或消失，血壓下降或正常，那才是真正的好轉和痊愈醫中高血壓用藥可選用珍菊降壓片+銀杏葉分散片+大豆磷脂軟膠囊+魚油軟膠囊。（注：珍菊降壓片中的可樂定通過利尿降壓，銀杏葉片活血通脈，疏通血管，日常保健用卵磷脂軟膠囊和深海魚油軟膠囊，以降低血清中的膽固醇，降低甘油三脂，其到輔助降壓作用）由于個體差異，血壓增高未必出現癥狀，反過來，血壓正常未必沒有癥狀。中醫注重病人所出現的癥狀和體征，正是中醫突出病人個體差異的優點。中醫還強調辨證論治和天人合一，就是注重整體的平衡。采用自然界天然藥物治療，若病人癥狀減輕或消失，血壓下降或正常，那才是真正的好轉和痊愈。

3總結

在采取藥物治療的同時還應重視非藥物療法如控制體重、適當運動、合理膳食、思想放松、戒煙少酒、補鉀補鈣，情緒樂觀等。高血壓治療的目的不僅僅在于控制血壓水平，更在于降低心、腦血管事件的發生率，提高患者的生活質量。這與傳統中醫理論與治療特別強調整體觀念、綜合辨證、多環節調節的理念相吻合。依據現代醫學進展，遵循循證醫學最佳研究證據，選擇最佳西藥降壓治療方案，并充分考慮老年高血壓的發病特點，結合中醫辨證施治理論，實現辨病與辨證相結合的治療模式，以尋求最佳的中西醫結合治療方案，是治療高血壓病的總體發展趨勢。

參考文獻

[1]孫寧玲，主編.高血壓治療學.人民衛生出版社，2009-6-1（889-918）

[2]余振球，等主編.高血壓科疾病診療規范.科學出版社，2006-4-1（588-699）