有效溝通在手術室醫護協作中的應用

摘要：目的：探討有效溝通在手術室醫護協作工作中的應用方法和效果。

方法：在手術室醫護協作工作中實施術前訪視，建立手術醫生的工作喜好卡，與麻醉醫生的定期交流等有效溝通技巧。

結果：實施有效溝通后病人和麻醉醫生對手術室的工作滿意率為96.7%和98.3%，手術醫生的滿意率為98.3%，實施前后比較，均P<0.05，差異具有統計學意義。

結論：良好有效的溝通有助于提高病人的依從性和滿意度，提高與同事之間的默契，確保了手術的順利進行。

關鍵詞：有效溝通手術室醫護協作作用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0202-01

和諧的醫護關系是取得優良醫護質量的重要因素之一[1]。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救的重要場所，是進行多科協作、集中治療的一個特殊科室，其余除自身內部的工作人員外，與外部接觸面廣，攤子大、人員密集，工作節奏快、意外情況多。隨著臨床外科技術的不斷發展，手術室醫護關系的模式已經從以往的主導—從屬型向著現代的并列—互補型轉變。手術室醫護工作是相互銜接共同完成手術治療，并以促進病人康復為最終目的，二者相輔相成，不可偏廢。溝通與配合技巧的提高可使手術室醫護人員有效的處理緊張的工作氛圍中的合作關系。現就手術室護士與手術醫生的溝通與配合談談自己的體會。

1臨床資料

選取我院2012年手術室30名護士，年齡20～42歲，平均年齡28.6歲，分別參與手術室醫護協作，實施術前訪視，進行有效溝通的實施前后對比分析。

2醫護協作有效溝通

2.1與手術及麻醉醫生的溝通。良好的團隊工作能夠為成功提供堅實的基礎，手術室是由手術醫生、麻醉醫生、手術室護士組成的多學科的團隊。一臺成功的手術離不開醫生和護士默契配合，因此團隊間各成員進行有效的溝通顯得尤其重要。

2.1.1與手術醫生的溝通。手術室設立多個手術專科配合小組，由高級責任護士擔任組長，各組長負責收集專科醫生的喜好和意見，并將各個專科醫生的喜好制作成卡片，放在專科資料里供每個手術室護士參考。手術室護士除了在術前1d訪視病人外，還要了解該手術主刀醫生對手術的要求、體位、特殊偏愛等，并在手術前進行充分的準備[2]。

2.1.2與麻醉醫生的溝通。與麻醉醫生定期召開溝通會議，了解麻醉醫生的用藥以及操作習慣，并在操作中熟練配合麻醉醫生對病人施行麻醉，觀察病人病情和記錄出入量。

2.2護士之間的溝通。每臺手術都是由洗手護士和巡回護士共同完成的，因此手術室護士間的溝通也很重要。手術中清點物品時要配合默契，臨時添加的物品巡回護士要及時登記，同事之間要建立協調的人際關系，使手術配合工作順利完成。

3結果

實施有效溝通后病人和麻醉醫生對手術室的工作滿意率為98.0%，手術醫生的滿意率為99.2%，實施前后比較，均P<0.05，差異具有統計學意義。

4討論

4.1常見的矛盾沖突。手術室工作范圍廣，面對多個手術科室、手術種類繁多，復雜，眾多外科醫生其性格、操作習慣各有不同；許多創新的科學儀器和設備擴大了手術配合范圍和難度，對護士的工作的要求越來越高。另外，手術室工作以繁重，危急、應急性強為特點，手術護士常處于高壓工作狀態，體能消耗過大，心理壓力大，身心疲憊，容易產生緊張、易激、易怒等情緒反應。手術醫生也處于擔心手術成敗、患者生命安危的應急狀態，有很大的心理壓力，常因稍有不如意而情緒失控，在醫護雙方不冷靜的情況下，交流過程受到影響，矛盾就容易發生[3]。

4.2影響醫護有效溝通的因素。

4.2.1業務技術方面。由于手術室護理工作涉及的知識面廣，技術操作性較強，要求手術室護士要有扎實的理論基礎及熟練的操作技能才能默契配合醫生完成手術。其次，手術室護理工作專業性強，技術更新快，是一個需要不斷學習的過程，新護士經驗有限或對新設備、新技術不夠熟練，得不到醫生的理解與支持。

4.2.2手術室工作任務繁重，護理人員編制不足。目前，我國相當多的醫院存在嚴重的護士缺編問題，手術室的編制自然受到壓制。

4.2.3接臺手術銜接不及時。隨著手術量的增多，我院現有13間手術間已不能滿足手術的安排，因此，每天均有大量手術要接臺做。

4.2.4經濟因素。手術費用由手術護士負責收取，臨床手術醫生大多對手術具體收費缺乏了解，當患者對手術費用提出疑問時，不能作出解釋甚至把患者的不滿轉移給手術室護士，手術室護士很難委曲求全。

4.3有效的溝通對策、技巧。

4.3.1密切醫護關系，加強感情交流。工作之余，護士長還可以創造機會，使手術醫生和手術護士增進彼此的交流和理解，平時多組織科室內業務學習，邀請外科醫生講解手術相關疾病的知識及關鍵的手術步驟，手術配合的特殊要求；針對新開展的新技術、新動向爭取機會讓手術室護士與醫生一起進修學習，以拓寬手術室護士的知識面，適應醫療護理新形勢的發展。

4.3.2建立手術醫生習慣檔案。根據手術醫生的手術習慣，個人特點記錄在案，組織護士學習，使護士有意識了解各手術醫生的不同之處，從而使術前物品準備齊全、準確，術中物品供應及時，減少術中忙亂。對于新入科的護士，通過查閱醫生的習慣檔案，能很快地了解手術醫生習慣，變被動配合為主動配合，加速其成長過程。

4.3.3改變服務觀念，選擇適宜的對話方式。對于手術室護士而言，護理工作的服務客戶有兩個，第一客戶是醫護共同的外部客戶——病人；第二客戶是與護士共同協作的伙伴——手術醫生。手術室護士必須“把滿足病人的合理需求及配合好醫生手術變成護士的工作行動”作為服務理念。在醫護協作中，適當運用禮貌用語，正確使用敬稱，如：“某某主任，某某醫生”等，同時對自己恰當使用謙詞，可有效融洽醫護關系。

參考文獻

[1]穆燕紅，張靜.影響醫護關系心理因素的分析及對策[J].護理管理雜志，2003，3（3）：148-149

[2]鐵芹萍.溝通技巧在手術室整體護理中的應用[J].航空航天醫藥，2002，13（2）：109-110

[3]鄧玉梅，向蘭蘭.和諧溝通法在臨床護理中的應用[J].護理管理雜志，2006，4（6）：49