中風病人的護理

摘要：腦卒中為臨床中的常見病、多發病，屬中醫“中風”范疇，多發于中老年人，是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、失語或言語謇澀、偏身麻木為主癥的急性病癥[1]，其致殘率高，治療過程中，做好護理工作對提高療效、避免并發癥、減少后遺癥等起著至關重要的作用。

關鍵詞：中風護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0211-02

中風病屬古代“風、癆、鼓、膈”四大證之一，是臨床上常見病和多發病，具有三高二低的特點，即發病率高，致殘率高，死亡率高和治愈率低、發病年齡偏低[2]。嚴重影響國人健康，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，中風患者的危害性，日益受到國內醫學界的高度重視，所以加強對中風患者的護理，能明顯提高療效，減少后遺癥，進一步改善患者生存質量，有著現實意義。

1一般資料

本科于2011年至2012年共收治中風患者1800例，其中男940例，女860例。中經絡1320例，中臟腑480例，年齡在20歲～95歲之間，其中治愈300例，好轉1494例，死亡6例。本組病例全部經MR/CT確診，主要表現為：半身不遂、語言蹇澀或失語、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加強了病情、飲食、癱瘓肢體、皮膚的觀察和護理，取得較好的效果，現將護理體會介紹如下。

2護理體會

2.1急性期護理。中風急性期發病3天內，由于血栓形成繼續發展或缺血性腦水腫的出現和加重，病情往往可能發生惡化或急劇變化[3]。應臥床休息，密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。中臟腑昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭部稍墊高，翻身時盡量少動頭部，若痰涎盛，頻繁嘔吐，應將頭側向一側或側臥。若昏迷有抽搐發作，應加床檔防墜床，密切觀察病情，建立特護記錄，重點觀察昏迷程度，瞳孔是否等圓等大，注意呼吸頻率、節律，注意脈搏、血壓變化。若血壓低于120/80mmHg或高于200/120mmHg應立即告知管床醫師，若體溫超過39℃者用物理降溫，警惕抽搐、嘔血等癥狀發生。昏迷病人3天病情平穩可鼻飼流質飲食，并保持鼻導管通暢。預防肺部感染，若病人呼吸急促，面色青紫或抽搐等應予吸氧。加強口腔護理，保持口腔清潔，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡發生，做到床鋪干燥，平軟，無皺折。尿失禁者應用溫水擦洗背部及臀部，每2～4h翻身1次，用紅花酒精按摩受屈骨突部1日2次，如皮膚破潰形成褥瘡，則應采用相應的治療方法治療褥瘡并防止感染。

2.2一般護理。

2.2.1保持病室良好的環境。病室要清潔、安靜，空氣流通，保持一定的溫度和濕度，使患者有一個舒適的環境。溫度保持在18℃-20℃，濕度50%-60%，光線宜柔和，病室內禁止吸煙。每天早晨天窗通風20min，忌對流風、避免病人受涼，每周用紫外線消毒2次，每日用5%來蘇水拖地1次，避免一切不良刺激。

2.2.2臥床休息。取適宜體位，急性期患者應絕對臥床休息；中經絡者臥床1周左右，宜去枕平臥；中臟腑者臥床4周左右，頭部略高；若嘔吐、流涎較多，可將頭側向一邊；有躁動的，給予約束帶或加床檔等保護性措施，防止病人墜床或受傷。

2.2.3飲食護理。腦卒中以內傷積損為主，飲食不節、嗜酒肥甘，因此要戒煙限酒，注意節制飲食。運用中醫“三因學說”的理論進行飲食指導。飲食應以清淡、低脂、低膽固醇、高蛋白、低糖易消化的食品，以新鮮蔬菜、水果為主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁煙酒，忌食雄雞，以免加重病情，或引起復發。進食要定時有規律，避免過飽。昏迷與吞咽困難者，應給予鼻飼飲食，如牛奶、菜湯、米湯、豆漿、藕粉等。

2.2.4心理護理。中風病人以中老年為主，多為心火暴盛，存在著緊張、焦慮、抑郁、悲觀、孤獨、恐懼等負性心理。為防七情過激所傷，在護理活動過程中要避免一切不良因素的刺激，對神志清醒患者及家屬進行精神安慰，耐心傾聽病人的訴說，詳細回答病人提出的問題，用溫和的語言安慰病人，有針對性地進行心理疏導，解除病人的疑慮；介紹同種疾病康復病例，增強其治療信心；與病人接觸期間進行語言及非語言交流，允許病人發泄心中的不滿和煩惱，以緩解過激情緒，同時為病人提供一個安靜、安全的休養環境。

2.2.5患肢的康復護理。積極的鍛煉對于已患中風的患者，既能驅除病魔纏身恢復功能，又可預防再度發病增長壽數。對癱瘓肢體的鍛煉，首先是循序漸進，持之以恒，量力而行，活動有度，先在床上，被動開始，爭取主動，每日多次，蹬腿抬腰，坐站莫忘，抬聳肩部，上肢隨后，外展內收，前臂康復，多翻手心，手指鍛煉，既難且慢，手攢木棍，揉動核桃，關節活動，曲伸關鍵，手指屈伸，結果一樣。后在室外，初次下床，兩人攙扶，一周過后，一人攙扶，強調安全，扭跌損傷，時刻牢記[4]；其次是鼓勵患者，調整心態，增強信心，要有毅力，戰勝病痛，切忌三天打魚，兩天曬網。

2.2.6出院指導。詳細指導患者及家屬，掌握有關本病的一般知識和自我護理能力，指導患者做到起居有常，保證充足睡眠，堅持有計劃的鍛煉，以改變患者依賴藥物治療的觀念，使其牢固樹立未病先防的思想，正如《證治匯補，預防中風》篇說：“……慎起居，節飲食，遠房幃，調情志。”還要定期門診復查，發現病情變化及時就診。注意飲食清淡，忌煙、限酒，勞逸適度，要有積極向上樂觀的心態，做好中風患者復中的預防。

3結論

通過對中風患者的護理，認識到護理工作的重要性，中風病并發癥多，護理難度大且時間長，但只要抓好其護理要點，密切觀察病情變化，加強環節及身心護理，就能促進中風患者康復，減少并發癥的發生，減輕后遺癥，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]肖振輝.中醫內科學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2002：68

[2]郝整新.中風患者的中醫護理體會[J].中國健康月刊，2011，30（12）：175

[3]梁建林.腦梗塞病情觀察要點[J].實用護理雜志，1994，10（9）：5

[4]姿曉宏.中風病人康復過程中社會因素影響[J].中國行為醫學，2002，9（1）：34-36