綜合護理對面神經炎急性期眼裂的護理效果分析

摘要：目的：比較綜合護理與常規護理對面神經炎急性期眼裂的護理效果。

方法：選取面神經炎急性期患者80例，隨機分為觀察組與對照組各40例。兩組針灸、TDP及藥物治療方案相同。觀察組采用綜合護理，對照組采用常規護理。7天后觀察患者流淚眵澀及病情程度變化情況，結果采用SPSS15.0進行統計分析。

結果：兩組流淚眵澀與病情程度均有改善，組間比較差異均有顯著統計學意義（P<0.01）。

結論：綜合護理可以改善患者流淚及眼睛眵澀不適，減輕病情程度，促進眼瞼正常功能的恢復。

關鍵詞：綜合護理面神經炎急性期眼裂護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0212-02

1資料與方法

1.1一般資料。80例患者均為我院住院和門診患者，神經內科確診為面神經炎急性期，80例患者均有不同程度的流淚不適感。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男22例、女18例，年齡18～65歲，平均年齡（40.12±11.74）歲，病程（3.19±2.03）天；對照組：男25例、女15例，年齡20～65歲，平均年齡（41.31±12.45）天，病程（3.22±1.98）天。兩組性別、年齡、病程、病情，經統計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性見表1。

1.2方法。

1.2.1治療方法。兩組均采用相同的基礎藥物、TDP、針灸治療。

1.2.2護理方法。綜合護理：①預防角膜炎：潔霉素眼藥水，滴眼，3～5次/日；②遮眼：采用眼罩護理患側的眼裂，防止灰層入眼，導致流淚眵澀等不適；③保暖：熱敷患側面部及患眼，改善血液循環；④養眼：注意用眼休息，盡量少用眼，避免長時間看電視，用電腦，看書報等。

常規護理：給患者交代病情，告知治療手段與治療時間，不針對眼裂進行特殊護理。

觀察組采用綜合護理，對照組采用常規護理。

1.3護理效果判定。7天后，按照正常、明顯好轉、好轉、無變化對眼裂閉合不全導致的流淚眵澀進行評估。正常：流淚眵澀癥狀完全消失，眼睛恢復正常，無特殊不適感；明顯好轉：流淚眵澀癥狀未完全消失，尚有流淚眵澀癥狀，但已明顯減輕；好轉：流淚眵澀癥狀仍存在，有部分減輕，尚有眼部不適感；無變化：臨床癥狀和體征護理前后無明顯改善。

1.4統計學方法。應用SPSS13.0軟件分析，計量指標以均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料采用Χ2檢驗或秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1眼瞼護理前后癥狀比較。經過7天的治療與護理后，患者眼瞼癥狀均有一定的改善，流淚眵澀感明顯減輕。但觀察組改善更明顯。其中觀察組正常16例，明顯好轉12例，好轉7例，無變化5例；對照組正常5例，明顯好轉16例，好轉10例，無變化9例。兩組經秩和檢驗，X2=-2.869，P=0.004<0.01，差異有顯著統計學意義，見表2。

2.2眼瞼護理前后程度比較。經過7天的治療與護理后，患者流淚眵澀感程度明顯減輕。但觀察組減輕更明顯。其中觀察組正常16例、輕15例、中5例、重4例；對照組正常5例、輕16例、中10例、重9例。兩組經秩和檢驗，X2=-2.951，P=0.003<0.01，差異具有顯著

3討論

3.1面神經炎眼瞼護理的必要性。面神經炎的病因通常認為是局部營養神經的血管因缺血或炎癥引起，加上面神經組織解剖學上的特點，骨質的面神經管剛能容納面神經，各種原因的局部受寒、病毒感染等病因，使營養神經的血管收縮發生缺血、缺氧，導致局部神經組織水腫，壓迫面神經而致病，病理改變以神經脫髓鞘、軸索變性等變化為主[1]，因而面神經炎患者需要一定的治療療程。在治療過程中，因眼瞼閉合不全，眼瞼結膜部分暴露在空氣中，灰塵及冷空氣等刺激會產生流淚眵澀不適的癥狀，嚴重影響患者心情，因而加強眼瞼護理是十分必要的，尤其在急性期進行適宜的護理對減輕癥狀有肯定的作用。

3.2臨床綜合護理對治療的輔助作用。面神經炎治療的關鍵是盡早改善局部血液循環，促使局部水腫、炎癥的消退，改善神經營養，避免面神經進一步受損，并進而促進面神經功能的恢復[2]。目前臨床上急性期常用糖皮質激素及B族維生素類藥物營養神經為主，激素使用地塞米松或強的松治療以抗炎、抗滲出及消除水腫[3]。

3.3加強早期治療與護理可以提高療效。面神經炎中醫稱為“口眼歪斜、口僻”[4]，主要是因經絡空虛，正氣虛弱，風邪乘虛而入，侵襲陽明、少陽兩經，以致經氣阻滯，經筋失養，肌膚縱緩不收而發病。針灸取穴重點在麻痹部位手足陽明經穴，可舒通通絡，調節面部經脈氣血，使之充和調達，同時，TDP調節新陳代謝和改善局部血液循環，熱效應通過針柄向針身穴位的傳導，起到了溫針灸的作用，促進了針感在經絡中的傳導，筋肉得以濡養溫煦，加速受損組織的修復等作用，使面癱得以痊愈。對于面神經炎病人，要及早采取治療與護理措施，減少和避免后遺癥的發生。臨床觀察到及早采取綜合治療，不僅可以提高療效，而且可以減少后遺癥的發生率。

參考文獻

[1]張微，孫運花，史慶衛，等.電針對面神經損傷兔面神經超微結構的影響[J].針刺研究，2012；37（4）：296-297

[2]李大年，主編.現代神經內科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：655-656

[3]張沖，萬軍.針灸治療糖尿病性周圍性面癱與Bell’麻痹72例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010；8（3）：48-49

[4]張沖，萬軍.周圍性面癱針刺時機臨床循證分析[J].中國針灸，2011；31（1）：93-96