兒童乳牙齲齒非創傷性修復治療中的護理配合措施

摘要：目的：臨床分析兒童乳牙齲齒非創傷性修復治療中的護理配合措施。

方法：選取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患齲齒患兒，選擇ART技術治療，選擇玻璃離子誰們汀進行充填，記錄護理要點、治療效果。

結果：在治療過程中，患兒配合性均良好，全部齲齒的非創傷修復均一次性完成。經過半年隨訪，頜面洞成功率高達92.5%，鄰頜面洞成功率78.7%，總成功率86.3%。

結論：針對乳牙齲齒患兒，實施精心護理配合，可有效提高患者的修復成功率，加強治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：乳牙齲齒非創傷性修復護理配合

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0225-01

近年來，乳牙齲齒的病發率正在逐年提高，病發率高達72%，患兒由于治療關系引牙鉆噪聲、疼痛等不良反應，導致恐懼感極高。非創傷性修復術是指選擇手工器械對乳牙齲齒損壞組織進行清除，選擇耐磨性能好、抗壓、黏結好玻璃離子材料進行填充修復，可有效降低ART技術恐懼癥。同時，加強護理配合是治療的重要環節[1]。選取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患齲齒患兒，探討護理配合，取得良好的治療效果，現總結如下：

1資料與方法

一般資料。選取我院2011年5月至2012年5月收治的60例乳磨牙患齲齒患兒，選取標準：低齡患兒、乳磨牙鄰頜面中齲、淺齲、齲洞開口直徑大于1mm、多個齲壞牙齒、未波及根尖周組織。排除標準：齲壞范圍大于2/3、根尖周病變、牙髓病變。其中男性27例，女性23例，年齡2.7～5.8歲，平均年齡4.5±0.3歲，給予ARI技術治療，共有100顆齲壞牙齒，其中31例單齲牙齒、29例多齲牙齒。完成治療后，6個月后進行復查。

2結果

在治療過程中，患兒配合性均良好，全部齲齒的非創傷修復均一次性完成。經過半年隨訪，頜面洞成功率高達92.5%，鄰頜面洞成功率78.7%，總成功率86.3%。

3討論與護理

護理配合：①術前準備。準備好不同大小探針、挖器、玻璃盤、鑷子、鋤型器、雕刻器、口鏡、調拌刀、斧型器等器械，準備好抗磨性能良好、抗壓性能、黏結性能良好的玻璃離子材料；②體位選擇、術前宣教。給予患兒合適體位，通常選擇平臥位，采用室內自然光，調節椅位光源。在操作前，給予患兒心理疏導，緩解患兒緊張、恐懼情緒，加強患兒自制力，提高患兒的治療配合性。③配合要點。護理人員站于椅位左側，盡可能靠近患兒，護理人員頭部頭部應高于醫生14cm左右，便于看清操作區域，與醫生加強配合，協助牽拉口角，擴充操作視野。由于兒童吞咽控制力較差，極易吞咽口中液體，可選擇吸唾設備將液體及時吸取。若患兒出現煩躁，應給予閉口休息、安慰，待患兒情緒緩解后再行治療[2]。④術中配合。幫助醫生確定器械、備洞使用，選擇挖器將齲壞牙齒本質挖除，沿著釉牙本質逐漸移向牙本質方向，可保留鄰牙髓齲壞部分牙齒，選擇棉卷進行隔濕，及時更換濕棉球，確保牙齒干燥。對窩洞進行消毒、吹干，調拌填充材料，根據說明術比例對玻璃離子進行調和。填充完畢后，在牙齒填充物表面涂抹凡士林，囑托患兒在1h內禁止進食，定期進行復查。

4總結

牙科畏懼癥知識牙科診斷環節、過程中出現的害怕情緒，主要可能由于兒童時期存在不良牙科就診經歷相關。牙科畏懼癥是影響兒童齲病治療的主要因素。有關研究報道顯示，選擇ART治療，患兒的配合率、成功率明顯優于牙鉆治療，ART技術選擇手用器械將齲壞組織清除，無需使用電動設備，選擇性對齲壞組織去除，對牙體組織不清除，防止損傷牙周組織，以便于玻璃離子的化學黏結，防止牙體組織過度去除，材料釋放氟離子，可硬化牙本質，防止發生齲齒[3]。

在治療過程中，加強護理配合，從心理學、生物學角度進行護理，采取溫和語言向患兒講解材料特點、器械使用優點，給予患兒支持、贊揚，以獲取患兒信任，提高診療過程中患兒的耐受力，確保治療的順利。同時，在協助醫生過程中，可能對ART治療填充造成影響的因素有：玻璃離子反應體積收縮，出現微漏，導致邊緣繼發齲。鄰頜面洞型較為復雜，抵抗力降低，難以進行填充，玻璃離子器械的強度較小，極易導致填充材料邊緣折裂、磨耗。玻璃離子材料的調拌不合理，也會影響質量。在操作時，未徹底隔濕，血液污染、唾液均會對填充質量造成影響[4]。

在本組實驗中，60例患兒配合性均良好，全部齲齒的非創傷修復均一次性完成。經過半年隨訪，頜面洞成功率高達92.5%，鄰頜面洞成功率78.7%，總成功率86.3%。這說明，針對乳牙齲齒患兒，實施精心護理配合，可有效提高患者的修復成功率，加強治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張瓊芳.非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的護理配合探析[J].吉林醫學，2011，32（27）：5802-5803

[2]萬康林，許炘，邵傳玉等.對幼兒乳牙齲齒治療中的心理護理[J].江蘇預防醫學，2009，20（1）：50-51

[3]楊柳云.兒童乳牙齲病相關因素調查及護理干預[J].臨床護理雜志，2009，8（3）：56-57

[4]王亞楠.兒童乳牙的護理[J].內蒙古中醫藥，2011，30（10）：167-167