對腦梗塞患者康復護理的探討

摘要：隨著人們物質文化生活水平的提高，大家對生活質量的要求也在不斷提高，康復護理越來越受到患者及其家屬的重視，對于腦梗塞患者，在臨床護理工作中如何采取有效的措施促進其功能恢復，減少患者損傷加重以及感染、褥瘡等并發癥的發生，降低死亡率，本文就腦梗塞的康復護理進行了一些探討。

關鍵詞：腦梗塞康復護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0239-01

1腦梗塞的定義

腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，出現局灶性神經系統癥狀體征[1]。

腦梗塞多見于中老年人，常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血癥，許多病人有家族史。

2護理措施與體會

2.1心理護理。腦梗塞患者大多數都會出現不同程度的語言或肢體方面的功能障礙，由健康或活蹦亂跳突然因病不能說話或說話吐字不清、肢體活動受限，嚴重的出現生活不能自理，使患者從心理上不能接受，對生活喪失信心。護理人員要依據患者情況，進行心理開導，多和患者溝通，及時了解患者的思想動態及要求，同時做好家屬的工作，取得配合和合作，使患者能面對現實，放下思想負擔，積極配合治理護理，早日康復。

2.2急性期護理。

2.2.1急性期要嚴密觀察患者病情變化。腦梗塞是常見疾病，起病急，病情重，變化快，易復發，致殘率及死亡率高。嚴重威脅中老年人的健康，給病人帶來痛苦，也給社會和家庭帶來很大的負擔。對腦梗塞病人康復護理的質量和效果直接影響病人的愈后和出院以后的生活質量。因此，必須加強監護，勤巡視，及時發現患者病情變化，及時報告醫師，及時處理，使患者得到及時治療，使患者的損傷降到最低。

2.2.2加強基礎護理，預防并發癥的發生。腦梗塞患者急性期絕對臥床，大多時間比較長，易發生各種并發癥，而并發癥是加重患者病情，特別是造成患者致殘的最大危害，故在護理工作中加強基礎護理，預防并發癥的發生顯得尤其重要。

2.2.2.1基本生活護理，協助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及時清理大小便，定時清洗會陰，保持皮膚的干燥和清潔；翻身時做到動作輕柔，避免硬拉、硬扯，床鋪平整干凈，可以采用氣墊床或翻身床，防治皮膚損傷，嚴格無菌操作技術，減輕患者的損傷和痛苦，防治褥瘡等并發癥的發生，讓患者能在一個舒適、溫馨的家庭化的環境內接受治療和休養。

2.2.2.2保持呼吸道通暢，預防肺部感染。腦梗塞患者多為老年人，再加長期臥床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障礙，使分泌物滯留于口腔內不易排出，易造成誤吸，引起肺部感染，所以護理人員除了定時翻身拍背外，應嚴密觀察，及時處理，對于痰液粘稠者，采用霧化吸入、吸痰等方法，使痰液及時排出，同時做好口腔護理，保持口腔清潔，確保呼吸道通暢。

2.2.2.3合理飲食，預防便秘的發生。腦梗塞患者一般都長期臥床，會導致胃腸蠕動減慢，從而易發生便秘，而便秘患者排便用力會使顱內壓升高，顱內壓升高則會使患者病情加重。護理人員在注意患者飲食的同時，要加強和患者的溝通，使患者能及時調整心態，積極配合治療和護理的同時，根據患者病情和身體情況，制定適應不同患者的心理調整和康復護理，比如采取床上運動，訓練患者定時排便等，預防便秘的發生，促進患者早日康復。

2.3恢復期護理及康復指導。腦梗塞患者恢復期主要是功能的康復。康復護理的目標是最大程度地發揮病人的殘留功能，讓其盡可能獲得獨立性，在提高生活質量的同時得到生活自理。

2.3.1肢體和語言的功能鍛煉。腦梗塞患者大多都存在不同程度的肢體和語言功能的障礙，對于肢體和語言功能存在障礙的患者，醫護人員應懂得尊重患者，平時要做到態度親切和藹，多與患者及家屬溝通交流，鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心，積極配合醫護人員接受治療和康復訓練。

2.3.1.1語言障礙者，護理人員要和家屬共同教會他們控制自己的口唇舌的運動，然后從簡單的發音、單詞、短語一步一步練習。根據患者的情況每日制定練習計劃，反復多次進行練習，從而促進患者語言功能的恢復。

2.3.1.2對于肢體功能障礙的患者，早期采取針灸、按摩康復，促進肢體血液循環和肢體功能的恢復，護理人員要指導和督促病人每天按時進行正確的肢體運動鍛煉，根據患者的具體情況制定訓練計劃，同時幫助或協助患者做關節伸展、內旋、外展等活動，防止肌肉和關節的萎縮，循序漸進，逐步促進肢體功能的恢復。

無論是語言功能還是肢體功能的恢復，不能急，一步一個腳印，踏踏實實地，貴在堅持。

2.3.2飲食及出院指導。患者康復達到出院指標，醫護人員必須根據患者的具體情況，做好出院指導和健康宣教。出院以后要堅持康復訓練，生活要規律，養成良好的生活飲食習慣，根據引起腦梗塞的根本原因，積極治療原發病；戒除生活中的不良嗜好，比如戒煙、限酒，飲食要科學合理；年齡大了飲食應低鹽、低膽固醇、低脂肪，同時要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴飲暴食。根據自身情況每天進行鍛煉，保持良好心情，按時吃藥，定期檢查等等，在提高身體素質的同時，防治并發癥的發生，促進身體的進一步康復，使自己早日回歸社會。

參考文獻

[1]王維治，羅祖明等.《神經內科學》腦血管疾病.第5版.人民衛生出版社出版2005.1-37