護理干預對剖宮產術后恢復的影響

摘要：目的：探討護理干預對剖宮產術后恢復的影響。

方法：選擇我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。

結果：經過護理干預，治療組術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。

關鍵詞：剖宮產護理干預恢復

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0251-02

剖宮產手術是指在分娩過程中，由于產婦或者胎兒的原因致使胎兒無法正常分娩，而由醫師采取經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的一種過程。剖宮產手術是產科最為常見的手術，它是保障母嬰安全的一種有效方法。近年來，伴隨醫學水平的不斷發展，剖宮產指征也有所放寬，要求剖宮產的人越來越多，我國剖宮產率居高不下，呈逐年上升的趨勢。由于產婦對麻醉知識相對缺乏，術前常常出現焦慮、精神緊張，甚至過度擔心的心理，部分產婦會因應激心理的產生致使內分泌功能紊亂以及代謝行為的異常改變，從而出現一系列的生理變化。因此，對產婦術前、術后進行合理的護理干預，有利于手術的順利進行，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。選擇我院自2012年1～10月收治的剖宮產產婦120例，通過進行護理干預，收到了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。其中治療組年齡22～32歲，平均25歲，孕周35～41周，平均38周：對照組年齡23～34歲，平均26歲，孕周36～41周，平均39周。上述產婦既往均身體健康，且排除有泌尿系統疾病、精神系統疾病以及全身性疾病史。兩組產婦在年齡、孕周、體質、產后出血量等方面比較，差異無統計學意義。

1.2護理方法。治療組產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組產婦給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。具體護理干預如下。

1.2.1產前護理。產婦術前要做好心理護理，避免過度緊張以及焦慮的情緒，保持愉快以及平靜的心情，可以通過聽些優雅的音樂來放松精神。術前一晚要保證充足的睡眠，注意多休息。并且進食清淡、易消化的食物，囑患者術前12h禁食，4h禁飲。用剃毛刀備去腹部以及腰部等處毛發，并做好腹部及其外陰部的清潔，對于臍窩較深的患者需要提前進行清潔。嚴密觀察患者的生命體征，做好心電圖、血常規、尿常規、便常規、肝功、腎功、血型、電解質等術前的輔助檢查，并即時查看各項檢查結果，若有異常情況應及時通知醫生，以確保手術的順利進行。術前常規給予患者抗生素皮試。術前將患者的隱形眼鏡、首飾等取下，以免術中脫落或影響手術。

1.2.2產后護理。

（1）觀察生命體征：剖宮產術后2h內，容易發生宮腔積血。因此，護士在術后2h內應嚴密觀察患者的生命體征變化。每15～30min測脈搏一次，每2h測血壓1次，觀察并記錄患者的小便顏色及其尿量，觀察尿管是否通暢。

（2）術后多翻身：由于麻醉藥物容易致使腸蠕動抑制，引起不同程度的腸脹氣，而發生腹脹。因此，術后宜增加在床上的活動量，多做翻身動作，不僅能促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，而且可防止下肢靜脈血栓的形成。

（3）取半臥位：剖宮產患者術后需要臥床，活動較少。易出現惡露不易排出的情況，但如果患者產后采取半臥位，并積極配合多翻身，就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內引起感染，促進子宮復位，也利于子宮切口的愈合。

（4）產后注意排尿：為了防止術中損傷膀胱，在剖宮產術前要給予患者插導尿管，待麻醉藥物的效果消失后，膀胱才恢復正常的排尿功能，之后才能撥掉尿管，一般術后一有尿意，就鼓勵產婦自行解尿，以減少插管時間，避免引發尿路細菌感染。

（5）產后的飲食：在木后6h內產婦應當禁食，如果覺得口干，可用棉簽蘸溫開水擦拭一下干裂的嘴唇，也不能喝水。術后6h可給予進食流質飲食，以促進腸蠕動的恢復，如蛋湯、米湯等，但要忌食牛奶、豆漿以及脹氣食物。排氣后可給予半流質飲食1～2d，如稀粥、湯面等，之后再慢慢轉變為普通飲食。

（6）促進泌乳：嬰兒的吸吮可以促使子宮的收縮、減少子宮的出血、促進泌乳，有利于傷口恢復，增加母子感情，也有利于嬰兒早期的智力發育，提高嬰兒的免疫力，減少脹奶帶來的痛苦。

（7）保持清潔：術后要密切觀察陰道的流血情況，保持會陰部的清潔，勤更換衛生巾。一般術后的產婦出汗較多，因此，囑其家屬幫產婦勤擦洗，濕衣服及時換洗，避免著涼。術后2周以內，禁止淋浴，防止腹部切口沾濕，可采用擦洗，對于惡露未排干凈的產婦，要禁止盆浴，防止臟水入陰道，每天給予外陰沖洗2次，若傷口出現紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即來院就醫，避免傷口感染遷延不愈。

（8）早期活動：只要體力允許，產后就應盡早下床活動，并逐漸增加活動量，以促進腸蠕動功能，有利于子宮修復，避免腸粘連以及血栓靜脈炎的發生。

1.2.3觀察指標。觀察兩組患者術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管、下床活動的時間，以及泌乳情況。

2結果

兩組產婦術后護理效果的比較：經過護理干預，治療組術后開始進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較均具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

我們通過臨床實踐研究表明，對剖宮產患者實施手術前、后的護理干預，使患者術后進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間都可提前，并且泌乳量充足，與對照組比較均具有顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。因此，對剖宮產患者術前、術后進行合理的護理干預，確保手術的順利進行，保證母嬰平安，促進產婦術后恢復，有利于母乳喂養，避免手術后的并發癥。同時通過人性化服務建立了護患之間融洽的相互信任的關系，提高了滿意度及護理質量。是剖宮產最佳的護理方法。

參考文獻

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