談護理干預對社區老年骨質疏松癥病人生活質量的影響

摘要：目的：分析護理干預對社區老年骨質疏松癥病人生活質量的影響。

方法：將我所在社區管理轄區內的八個小區的老人隨機分成對照組和干預組，干預組在病人骨折及疼痛現象和用藥及鍛煉等方面進行干預。

結果：干預組病人疼痛現象、用藥及鍛煉有較大改善（P<0.05）。干預組骨折比對照組少（P>0.05）。

結論：護理干預在減少疼痛和骨折方面效果顯著。

關鍵詞：骨質疏松癥護理干預社區中老年生活質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0253-01

骨質疏松（osteoporosis.OP）是發生在全身骨骼的綜合征。特點是骨成分減少及組織破壞引起強度及韌性下降，最嚴重可導致骨折。在骨質疏松癥病人中有相當數量的人群被骨折折磨。而髖部骨折和椎體骨折對老人身心都有較大打擊。對社區骨質疏松性骨折的護理干預報道如下：

1臨床資料

對象為2006年11月——2009年10月我所在社區管理轄區內的八個小區的老人，隨機選四所為干預組四所為對照組。合格指標：活動不受限且智力正常。不合格指標：行動不便或智力差。對照組205人，干預組200人。

2護理干預

2.1心理干預。由于病人全身關節痛導致行動和生活質量低下，易產生暴躁和絕望之感。應按照病人心理情況進行護理，再按照病人的文化水平，有目的的進行心理干預。鼓勵老人子女多配合。使病人保持良好心理狀態，對提高機體抵抗力和病情康復有益。

2.2飲食干預。合理飲食，多吃堅果和蔬果，減少鹽酒的攝入。禁止吸煙，減少對心肺的傷害。此外，因酸性食物可腐蝕骨骼，是引起骨質疏松癥的重要因素。

2.3運動干預。指導患者適當進行體育鍛煉可有效防止骨質疏松癥發生。如散步、快走和慢跑等，以加強骨骼強度和韌性，防止發生骨折。運動量要逐步增加，以不覺勞累為宜。

2.4補鈣干預。骨質疏松癥是機體骨成分減少、組織破壞引起的。所以，首要環節是補鈣。每天要攝入600mg鈣，還應補充維生素D，促進鈣吸收。蛋奶和動物肝臟中維生素D含量較多；陽光可活化體內非活性狀態維生素D，鼓勵病人到室外多曬太陽；指導病人多吃新鮮蔬菜，食物中維生素K對骨鈣代謝有調節作用。

2.5藥物干預。較重病人應配合以下藥物進行治療。

2.5.1阿侖膦酸鈉，可抑制破骨細胞的生成，減慢骨成分的丟失，因其可刺激局部消化道黏膜，有消化道炎癥的病人應慎用。

2.5.2密鈣息，應與鈣劑聯合應用。

2.5.3雌激素，適于老年絕經病人。可降低尿鈣流失，調節鈣平衡；雄激素，促進蛋白潴留，提高骨基質成分。但應預防子宮內膜癌和乳房癌。

2.6消除病因的干預。骨質疏松癥的致病因素有很多，包括營養、內分泌和代謝等因素。據骨質疏松癥患者致病因素進行治療指導，病因一經控制，骨質疏松癥既可逐漸恢復，內分泌和代謝因素引起的骨質疏松癥尤甚。

3結果

共得有效結果對照組198例，干預組190例。骨折人數對比：3年來發生骨折人數，干預組比對照組少7人，但經卡方檢驗，無統計學意義（P>0.05）。疼痛好轉人數對比：干預組有180人好轉，比對照組多出40人。服藥依從性：規律服藥干預組120人，明顯比對照組多。參加鍛煉人數：干預組150人，比對照組60人顯著多。經卡方檢驗，有統計學意義（P<0.05）。

4討論

社區老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽光下，所以他們比普通人群更易患骨質疏松癥。有較多研究報告關于社區骨質疏松癥的護理干預，本實驗以我所在社區管理轄區內的八個小區為研究對象，研究了該群體中護理干預對骨質疏松癥的療效。護理干預可在病人心理飲食及運動等方面進行指導。為了讓老年人群充分掌握骨質疏松癥的病因、發展和危害，并且從自身開始主動進行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩定水平，同時在防治骨質疏松癥方面也是相當重要的。日常飲食中應該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細糧搭配食用。平時鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產品類、雞蛋堅果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅持喝牛奶每天500mL。進行有規律的體育活動對各年齡段人群身體機能都有較大提高，從事體育活動對于骨骼發育的正面影響已經在臨床研究中得以證實。大量證據顯示，即便是已經90歲高齡的老年人經過體育鍛煉肌肉力量也會顯著增加。在預防及治療方面應用的藥物目前有很多，應該根據具體病人狀況合理用藥，以真正達到治療的目的。

結果顯示，隨著健康教育在社區老人中逐漸普及，老人們對骨質疏松癥的防治意識顯著提高。人群疼痛程度有較明顯減輕，但干預組疼痛率也不低，在改善病人疼痛方面還有很長的路要走。骨質疏松癥的最嚴重后果是骨折，大概由于時間過短或干預效果尚未顯現等原因，對比骨折人數經差異不明顯，要想搞清楚干預對骨折預防的療效，必須經更詳盡的研究證明。

本研究尚有不足之處，骨折很有可能是加強鍛煉導致的，會掩蓋干預的好處。失訪率較高，大概是骨折導致病人死亡，會降低干預的療效。還有可能是因為干預人員與病人接觸較多，病人從感情方面考慮會盲目填寫好的結果，引起干預組效果顯著好于對照組。

5結論

護理干預對預防老年骨質疏松癥及其并發癥骨折有很好的臨床效果，對老年人骨質疏松性骨折的預防已經成為最重要的防治手段。干預人員應認真對待老年骨質疏松癥病人，積極給病人提供服務，認真講解骨質疏松癥疾病的危害及如何防治，向患者及家屬講授心理健康知識，如何建立良好的生活習慣，加強病人自我防護意識，降低老年病人骨質疏松癥性骨折的發生，維護老年病人的身體健康和生活質量。

參考文獻

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