老年骨折患者的護理體會

摘要：目的：討論老人骨折患者的的護理及康復。

方法：手術前進行正確的心理護理，減輕手術引起的思想負擔，指導肢體的鍛煉方法，積極配合手術。老年患者手術后要嚴密觀察病情變化，防止術后并發癥，正確指導患者功能鍛煉和康復訓練。

結果：本組22例患者，治愈22例，好轉0例，死亡0例。

結論：老年人骨折后進行手術前后的心理護理、康復訓練及功能鍛煉的指導，使術后的并發癥減少，是手術成功和肢體康復的重要措施。

關鍵詞：老年骨折圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0254-02

骨折是老年人最常見外傷，老年骨折患者在臨床骨折患者的比例中呈上升趨勢，骨折發生原因多因跌倒及車禍引起。老年患者大多數骨折前已經存在骨質增生及骨質疏松、老年性骨關節病等各種老年性慢性疾病，加上隨年齡的增長，有輕微的外傷便可致骨折發生。骨折可以使老年人的肢體功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，導致老年人骨折后恢復緩慢、臥床時間較長、臨床并發癥增多。因此，我們有必要根據老年人的特點制定相應的圍手術護理策略。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2011年2月至2012年10月我院共收治22例老年骨折患者，男11例，女11例；年齡在60歲至100歲之間，平均年齡75.3歲，均選擇手術治療。

1.2疾病特點。患者年齡偏高；臨床并發合并癥較多。長期臥床，容易引起尿路結石、褥瘡等其它疾病。

1.3方法。手術前進行正確的心理護理，減輕手術引起的思想負擔，指導肢體的鍛煉方法，積極配合手術。老年患者手術后要嚴密觀察病情變化，防止術后并發癥，正確指導患者功能鍛煉和康復訓練。

2結果

本組22例患者，治愈22例，好轉0例，死亡0例。

3護理體會

3.1術前護理。手術前三日應配合醫生對患者進行全身檢查，包括各項常規輔助檢查。

了解患者一些現存的及潛在的疾病，做到早發現、早預防、早治療，從而提高手術的成功率，降低術后并發癥的發生。皮膚進行清潔、消毒、備皮。胃腸道準備，遵醫囑通知患者術前6小時禁食水，晨起給予生理鹽水清潔灌腸。術前進行常規備血。

3.2心理護理。護理人員要密切觀察老年患者的生活習慣、心理狀態，積極主動的與其溝通，讓患者了解并熟悉病房環境、同室的病友，讓其家屬多鼓勵、安慰患者，讓他們感到被關心、被尊重，減少其心理顧慮，以良好的精神狀態接受治療。手術后機體生理功能被破壞，會給患者心理上帶來很大創傷，應給予同情、支持與鼓勵，要注意觀察患者的思想變化和心理變化，積極主動的與患者進行溝通及交流，讓患者保持良好的心態，增強其自我調控的能力，調整好心態。要求家屬重視關心患者，使他們適應目前的生活方式，消除其心理負擔，鼓勵患者積極面對人生。讓患者及家屬了解相關疾病的預防、飲食、肢體的功能鍛煉方法等方面的知識，爭取早日康復。

3.3基礎護理。密切監測生命體征是否平穩。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化。必要時給予吸氧，并觀察患者意識變化。觀察局部肢體血運情況，切口敷料滲血情況及手術肢體末端皮膚顏色、溫度、感覺、功能情況。大量輸血患者應嚴密觀察有無輸血不良反應的發生，防止出現枸櫞酸鈉中毒。防止出現局部及全身感染，換藥時嚴格執行無菌操作，各種導管操作時防止逆流感染。加強基礎護理及生活護理，預防褥瘡，墜積性肺炎及泌尿系感染等并發癥發生。

3.4飲食護理。患者手術前應給予適當飲食，尤其是注意身體狀態不佳、年齡偏大的患者，應配合醫囑進行全身支持療法，給予高熱量、高維生素、高營養飲食，以增加機體抵抗力。術后6小時內禁食，6小時后開始進流質，如無腹脹可進普食，食物以不脹氣，易消化，無刺激為原則，宜進營養豐富食物，多食新鮮的水果、蔬菜以促進機體愈合，并保持大便通暢。

3.5加強功能鍛煉。護理人員要耐心的指導其功能鍛煉的注意事項，多做示范，讓患者掌握準確的鍛煉方法。肢體的功能鍛煉應分期進行。早期臥床患者可進行肌肉的舒縮訓練，時間為術后幾周。開始階段，老年患者會感覺到肢體酸痛，會懈怠練習。護士應耐心說明鍛煉的意義并給予正確的指導。老年人的機體耐受力弱，應當以患者不感到疲勞、骨折部位不感到疼痛為度。后期骨折已基本愈合，護理人員應指導患者積極主動進行功能鍛煉，功能恢復同時應輔助于理療按摩等方法，促進肢體功能盡快恢復。麻醉恢復后患者做主動踝（腕）關節屈曲及足趾（手指）活動3～4次/天，10～15min/次，以促進血液循環，防止靜脈血栓形成。宣教患者注意安全保護措施，防止疲勞，術后一周以主動活動為主，被動活動為輔。

3.6出院指導。告知患者定期進行門診隨訪，每月復查X線，觀察患肢髖關節、膝關節或肘關節的活動度，骨質愈合情況有無異常變化，休息半年，加強功能鍛煉。

4小結

根據老年骨折患者特殊的生理特點及在圍手術期護理的特殊性，應當給予適當的生理護理，注意觀察其心理變化，保持正確體位，根據病情發生不同，指導老年患者采取正確體位，讓肢體保持功能位。術后指導患者進行正確功能鍛煉，鼓勵患者采取主動功能鍛煉及輔助鍛煉兩種方法，應循序漸進的進行。

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