延續(xù)護理對高血壓患者服藥依從性的影響

摘要：目的：探討延續(xù)護理對高血壓患者服藥依從性的影響。

方法：100例高血壓出院患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用電話隨訪方法，觀察組采用延續(xù)護理方法，比較兩組患者的服藥依從性。

結(jié)果：經(jīng)過延續(xù)護理，觀察組患者在服藥依從性佳（85.7%），服藥總依從率（95.2%）以及血壓控制總有效率（93.6%）等方面均顯著優(yōu)于對照組（均P<0.05）。

討論：延續(xù)護理能有效提高高血壓患者的服藥依從性，改善其血壓控制效果。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護理高血壓服藥依從性血壓控制

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0255-02

高血壓是最常見的心血管疾病，也是重大的公共衛(wèi)生問題，其發(fā)病率高，治療率、控制率低，究其原因，除了醫(yī)生正確診斷與治療方案外，患者是否有良好的服藥依從性也是一個十分重要的因素。國內(nèi)外的許多研究都顯示，高血壓患者的服藥依從性不高[1]。筆者通過對126例高血壓好轉(zhuǎn)出院患者實施延續(xù)護理以提高患者的服藥依從性，達(dá)到控制血壓的目的。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇本院2010年10月～2011年10月期間經(jīng)住院規(guī)范化治療好轉(zhuǎn)出院的原發(fā)性高血壓患者126例，排除有精神疾病、老年癡呆癥、糖尿病以及嚴(yán)重靶器官損害等情況，其中男52例，女74例，年齡31—77歲，病程1—15年。在知情同意情況下按照出院順序隨機分為觀察組和對照組各63例，兩組在性別、年齡、病程、高血壓分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2延續(xù)護理方法。對照組患者出院后采用常規(guī)電話隨訪方式護理，間隔時間與觀察組患者相同；觀察組實施延續(xù)護理，主要內(nèi)容包括：①患者出院前簽署延續(xù)護理知情同意書并確定護士第一次到患者家中實施延續(xù)護理的時間。②護士在約定時間（患者出院后一周內(nèi)）首次到患者家里實施延續(xù)護理，主要內(nèi)容包括測量血壓，檢查服藥情況，高血壓相關(guān)知識健康教育，心理護理，著重告知按時按量服藥對維持患者血壓穩(wěn)定、預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要性，教會患者或家屬正確自測血壓并做好記錄，與患者共同制定延續(xù)護理計劃，做好護理記錄。③下次延續(xù)護理時對上次的護理效果進(jìn)行全面評價，根椐患者的血壓、服藥、相關(guān)知識掌握情況等調(diào)整健康教育計劃，有針對性地開展健康教育。④延續(xù)護理時間：初始為每周2次，2周后改為每周1次，1月后改為每2周1次，后來的間隔時間以周順延，最后為每月1次延續(xù)護理，整個延續(xù)護理過程為6個月，延續(xù)護理總次數(shù)為8—10次，當(dāng)中視患者的情況調(diào)整延續(xù)護理的間隔時間。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。采用Moriskyw問卷評價服藥依從性，4個問題回答均為“否”，即為依從性“佳”；4個問題回答均為“是”，即為依從性“差”；4個問題中有1個以上問題回答為“是”，即為不完全依從。總依從率=依從性佳+不完全依從/總例數(shù)×100%。患者血壓改善采用衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：分為顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。對所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者服藥依從性比較。觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組，見表1。

2.2兩組患者血壓控制情況比較。觀察組患者的血壓控制明顯有效于對照組，見表2。

3討論

原發(fā)性高血壓是冠心病、腦卒中的主要危險因素，高血壓患者是否具有良好的服藥依從性，按醫(yī)囑及時足量服用降壓藥物是取得理想降壓效果的重要因素[3]。目前，發(fā)達(dá)國家的高血壓患者服藥依從性較高，椐近年報道可達(dá)50—84%[4]。高血壓一旦確診，需要終身服藥，無論對患者還是家庭都是一種考驗。高血壓患者服藥依從性差的主要原因有：患者年齡大，記憶力差；對高血壓疾病認(rèn)知不足，誤認(rèn)為長期服用高血壓藥會成癮或產(chǎn)生耐藥性或引至不良反應(yīng)，或認(rèn)為沒有癥狀和體征、血壓不高就不需要服藥，血壓降至正常后可停藥；過于擔(dān)心藥物副作用和害怕風(fēng)險；感覺服藥太麻煩，服藥與不服藥的效果差別不太等。我們通過對觀察組患者實施出院后延續(xù)護理，改變了患者對疾病的認(rèn)知，重新認(rèn)識維持用藥的重要性和必要性，同時監(jiān)督患者用藥，及時糾正患者的不良用藥習(xí)慣，明顯提高患者的服藥依從性和臨床治療效果達(dá)到。

參考文獻(xiàn)

[1]王平，曾慧.高血壓服藥依從性研究進(jìn)展[J].慢病管理，2011，14（3）：772—774

[2]崔琴英.人性化護理對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（11）：1569—1570

[3]張桂華.高血壓服藥依從性相關(guān)影響因素及預(yù)防對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（3）：12—13

[4]孫洪波.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（11）：230—231