新生兒窒息的搶救與護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0269-01

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫及娩出過程中引起的呼吸循環障礙。新生兒窒息是一種緊急狀態，需要緊急和正確的治療及護理。做好新生兒窒息的急救和護理，對降低圍產期死亡率，提高新生兒存活率及治愈率都將起著舉足輕重的作用。現將新生兒窒息的急救與護理體會總結如下。

1臨床資料

我院自2009年1月至2011年12月，分娩活產新生兒98例，新生兒窒息15例，其中輕度窒息13例，重度窒息2例。

2急救與護理

2.1認真做好產前監測，及時處理胎兒宮內窘迫：嚴密觀察胎心率、胎動及羊水顏色的變化，發現胎兒窘迫應及時處理，分娩前4小時避免使用呼吸抑制劑。

2.2做好搶救準備工作：分娩前做好新生兒復蘇準備工作，如：氧氣、保暖設備、急救藥品、吸引器、心電監護儀等，均放置固定位置，以便能迅速、及時、有條不紊地進行搶救。

2.3保溫工作：新生兒窒息后，呼吸循環欠佳，體溫不升，因此保溫是護理工作中首先要解決的問題，在30℃-32℃環境溫度下進行搶救，使新生兒的新陳代謝及耗氧維持在最低水平，有利于窒息患兒的復蘇，可以提高成活率。

2.4清理呼吸道：先清除呼吸道粘液和羊水為重要一步。用吸痰管或導尿管，輕輕插入新生兒咽部，吸出粘液和羊水。若分泌物粘稠不易吸凈時，立即進行氣管內插管，吸凈粘液后方可刺激啼哭，切忌過早刺激其呼吸或作人工呼吸。

2.5人工呼吸和吸氧：用75%酒精擦拭新生兒胸部，或用手指輕輕彈擊新生兒雙足跟，使其啼哭，建立呼吸，若經上述處理新生兒仍不啼哭，或無呼吸時，應立即施人工呼吸，同時給氧，流量每分鐘不超過2升，一般為5-10個氣泡/秒，復蘇后根據患兒的情況，給予氧氣吸入3-6小時，以后間斷給氧，直至青紫消失，呼吸平穩為止。要使患兒保持安靜狀態，減少搬動，以免引起顱內出血。

2.6藥物應用：窒息患兒一般都有不同程度的酸中毒，一般可臍靜脈給“二聯”，即用10%葡萄糖注射液5mL加5%碳酸氫鈉5mL（注：體重2500g以上碳酸氫鈉用5mL，2500g以下碳酸氫鈉用3mL），緩慢推注。為了防止患兒顱內出血，提高組織對缺氧的應激能力和腦細胞隊缺氧的耐受性，臍靜脈推注“四聯”，即用10%葡萄糖注射液1mL，地塞米松1-2mg，維生素K110mg，維生素C0.5g，心跳變慢或暫停的重度窒息患兒，可向心內注時尼可剎米或腎上腺素0.2mL-0.5mL，在第四肋間，乳頭內1cm處刺入心臟，推藥后立即做心臟外按摩，其方法是新生兒仰臥，用食、中兩指有節奏地輕輕按壓胸骨中段，每分鐘100次左右，每次按壓后即放松，直至心肺復蘇。

2.7密切觀察病情：首先注意生命體征的觀察及護理，并做好特護記錄，準確記錄24小時出入量。要注意認真觀察患兒皮膚顏色、神志、哭聲、肌張力等，還要注意大小便及嘔吐物的次數、顏色等情況，做到及時發現，及時處理。

3體會

新生兒窒息是胎兒圍產期死亡的重要原因，應引起高度重視。我們認為新生兒窒息往往是胎兒宮內窘迫的延續，所以要認真做好產前、產時監測，嚴密觀察胎心率、胎動及羊水顏色的改變，發現異常及時處理，改善胎兒宮內缺氧，這是成功搶救新生兒窒息的重要因素。密切觀察新生兒窒息的病情變化，并認真掌握新生兒窒息的復蘇辦法、搶救措施及護理。