老年患者外周靜脈輸液的護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0276-01

外周靜脈輸液是臨床治療和急救用藥供給營養的重要途徑。尤其是老年患者存在血管條件差或是經常使用一根靜脈反復穿刺，長期輸入較多藥物的刺激，淺靜脈留置針放置時間過長而引起局部靜脈炎的化學特性反應，易造成血管痙攣、靜脈炎等并發癥發生。重者有局部皮膚變色或壞死情況，從而加重患者心理負擔，增加患者疼痛。為了減少老年患者外周靜脈損傷，減輕痛苦，對老年患者實施優質護理。我科對50例老年患者外周靜脈輸液進行觀察護理，采取各種方法措施，減少各種輸液并發癥發生。

1臨床資料

從2010年1～11月對我科50例進行靜脈治療的老年患者采取預防性護理措施，其中男30例，女20例，年齡在65歲以上，均有兩種以上的疾病，肺心病為50%，糖尿病為30%，高血壓20%，患病均在5年以上，輸液時間在4周以上。

2護理對策

2.1認真觀察合理選擇血管。老年患者常患有多種慢性病，血管條件差，伴有血管神經病變，血管循環不良，血管脆性大，動脈硬化。應根據應用藥物種類、時間來合理選擇血管、穿刺位置、進針角度，原則由上至下，由遠到近，避免靠近關節、硬化、感染、靜脈竇的血管，嚴禁多次反復穿刺一根血管，保證一次成功，避免感染。

2.2輸濃度高及刺激性較強的藥物護理。靜脈輸液前10min給老年患者的穿刺部位用熱水毛巾熱敷，能使局部表淺血管擴張充盈，減輕血管刺激疼痛及不良反應。另外使用輸液增溫器后液體的黏度可隨溫度升高而下降，從而使流速增快，減輕對血管壁的刺激，也是預防發生或降低局部癥狀和血管損傷的有效方法。

2.3輸液過程中的護理。老年患者常有多種慢性疾病，如反應遲鈍，言語溝通障礙，輸液過程中疼痛、痙攣、滲出，輸液不暢發生率較高。因此要求護士要熟悉藥物的性能和使用方法、藥理作用、不良反應、配伍禁忌，合理安排輸液順序。在輸液中隨時巡視沿靜脈走向有無條索狀改變或血管變粗、發紅、硬結等。按不同程度分為輕度刺激癥、中度刺激癥、重度刺激癥。靜脈炎判斷標準依據美國靜脈輸液護理學會的規定指標。對在用淺靜脈留置針導致靜脈炎，可用30%硫酸鎂粉加入溫水濕熱敷，每日2次，每次20min，可以減輕局部炎癥、水腫，促進血液循環作用。另外要注意觀察拔針按壓時間要充分，抬高肢體以促進血液循環，減輕因輸液時間長引起的不適，避免輸液在小血管內存留時間長，刺激血管引起靜脈炎，也可以防止慢性滲出。

2.4心理護理。首先要了解老年患者的心理特征及存在的問題，加強溝通，針對老年患者不同心理問題及文化對相關知識的認識程度進行健康教育和心理疏導，不斷提高認識程度，使老年患者獲得安全感、滿足感，盡早消除患者緊張、焦慮、恐懼、悲觀情緒，積極配合治療。

3護理體會

老年患者靜脈輸液時特別注意老年特點，患病時間長、長期輸液、活動量小、血管脆性大、彈性差，全身抵抗力低，由于代謝紊亂導致外周血管病變以致血管缺血，感覺運動神經病變以致感覺障礙，容易發生局部感染、靜脈炎、血栓形成。如反復靜脈穿刺可導致靜脈血管內皮細胞變化。末梢循環欠佳者，藥物在局部血管內血液濃度較高或存留時間長，導致血管損傷機會增多，當輸入對血管刺激性強的高滲溶液時或使用靜脈留置針管腔越小，留置針對血管壁的機械摩擦機會就增加，加重對血管內膜刺激。因此護士一定要嚴密觀察全身狀況，血管條件，心理特點，并根據病情采取有效措施，相應的護理對策，加強溝通，建立良好護患關系，用愛心和過硬的技術為患者提供良好的治療和護理，提供一流的服務，防止各種輸液并發癥的發生。