溫和灸治療面癱的護(hù)理體會

摘要：目的：探討溫和灸療法治療面癱的護(hù)理。

方法：126例面癱患者采用溫和灸方法治療進(jìn)行護(hù)理。

結(jié)果：治愈顯效率83%。

結(jié)論：溫和灸治療面癱護(hù)理效果較好。

關(guān)鍵詞：面癱溫和灸護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0280-02

面癱又稱面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)學(xué)歸屬于“卒口僻”、“口眼斜”等范疇，是臨床多發(fā)病種之一。該病源于《靈樞·經(jīng)筋》，經(jīng)曰：“其病……卒口僻，急者目不合，……引頰移口”[1]。本病是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要臨床表現(xiàn)的病癥，可發(fā)生于任何年齡，多數(shù)患者為20-40歲，男性多于女性，多見于冬夏兩季。溫和灸，又稱溫灸法，是指將艾條燃著端與施灸部位的皮膚，保持一定距離，在灸治過程中使患者只覺有溫?zé)岫鵁o灼痛的一種艾條懸起灸法。本院內(nèi)二科自2010年1月開始采用溫和灸療法治療面癱，至2012年6月共收治適合溫和灸治療患者126例，通過臨床治療護(hù)理，證明此方法操作簡便、療效確切，深受面癱患者的歡迎。現(xiàn)報告如下。

1病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：風(fēng)邪直中面部，閉阻經(jīng)脈，經(jīng)筋癱瘓而致；西醫(yī)認(rèn)為：與冷空氣刺激有關(guān)。其病理改變，早期以神經(jīng)水腫、缺血、缺氧為主，后期則會發(fā)生神經(jīng)變性，脫髓鞘改變。

2臨床表現(xiàn)

起病突然，多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。部分患者初期伴有耳后、耳下及面部疼痛，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，出現(xiàn)聽覺障礙。

3臨床資料

3.1一般資料。本組面癱患者126例。其中，男79例，最大年齡73歲，最小3個月，平均年齡36歲；女47例，最大年齡82歲，最小年齡11歲，平均年齡39歲。病程2h-3個月。

3.2治療方法。治療前耐心向患者解釋，讓患者處于治療的最佳身心狀態(tài)，并行面部推拿，放松30min。治療時將艾條一端點燃，手持艾條，對準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚3-4cm左右進(jìn)行熏灸，使施灸部位產(chǎn)生溫、熱、灼、痛、癢等感覺及局部出現(xiàn)潮紅、汗出等現(xiàn)象，一般每穴灸5-10分鐘，至皮膚稍呈紅暈為度。對于昏厥或局部知覺減退的患者和小兒，可持食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)生手指的感覺來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，施灸過程中隨時刮去艾灰，以防燙傷。

3.3選穴。本病的取穴，多用地倉、頰車、合谷、太陽穴、翳風(fēng)等穴。在病變最初1周內(nèi)，應(yīng)以遠(yuǎn)道取穴為主，如鳳池、風(fēng)府、冥河等，并配合服用中藥解表之劑，佐以活血通絡(luò)之品，常可縮短病程。病變一周后，常以癱疾側(cè)穴位為主或單純?nèi)“c疾側(cè)穴位，若效果不好，也可先灸健側(cè)穴位，后灸癱疾側(cè)。對于病程較長者，可單取健側(cè)，后取患側(cè)。

3.4療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，表情肌的隨意活動恢復(fù)。

有效標(biāo)準(zhǔn)：面癱癥狀改善。

無效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀無改善。

3.5治療效果。本組126中治愈104例，好轉(zhuǎn)20例，未愈2例，治愈率83%，好轉(zhuǎn)率16%，未愈率1%。1例治療1次，1例治療2次，81例治療5-7次，32例治療8-12次，11例治療21-35次。

4護(hù)理指導(dǎo)

4.1施灸護(hù)理。治療室安靜、通風(fēng)，保證艾灸時產(chǎn)生煙霧及時排除。評估患者的皮膚情況，向患者做好解釋工作，交代治療目的，積極配合治療。施灸中認(rèn)真守護(hù)觀察，讓患者保持合適體位，避免移動。注意保持燃點的距離，及時詢問患者感受，觀察局部潮紅程度，以便及時調(diào)整艾灸與皮膚的距離。及時刮去艾灰，防止?fàn)C傷，施灸結(jié)束及時熄滅艾條，防止復(fù)燃。

4.2基礎(chǔ)護(hù)理。囑患者注意保暖，患部不能受涼，不用冷水洗臉，風(fēng)寒天氣外出要帶口罩保證充足的休息，保持穩(wěn)定的情緒，有利于人體的正氣恢復(fù)。注意飲食，忌食生冷油膩刺激之品，以及不易消化食物、熱性補(bǔ)藥，如冷飲、煙、酒、濃茶、綠豆、羊肉、狗肉、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子、帶魚、蟹、蝦、松花蛋、甜食、黃花菜、咸菜、巧克力、各種飲料等。多食新鮮蔬菜、粗糧、豆類和豆制品、瘦肉、洋蔥、山楂、海帶、大棗、香蕉以及各種瓜果等。[2]

4.3眼部護(hù)理。面癱患者常因后眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬間動作及角膜反射消失，角膜長期外露，導(dǎo)致異物容易落入眼中，引起感染或受傷，損害角膜。囑患者減少用眼，避免長時間使用計算機(jī)或看書、看電視。外出時帶墨鏡保護(hù)，可以滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡前涂紅霉素眼膏并帶眼罩或蓋紗塊保護(hù)。

4.4心理護(hù)理。面癱患者多為突然發(fā)病，難免產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，有的擔(dān)心面容改變而羞于見人或治療效果不好留下后遺癥，要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作。向患者解釋本病的可治性，使患者消除顧慮，克服緊張情緒，身心處于最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理，提高治療效果。

4.5恢復(fù)期護(hù)理。以活性藥物局部敷于面癱側(cè)，每次10-20分鐘；也可囑患者以溫?zé)崦頋穹竺娌浚咳?-3次，早晚自行按摩患側(cè)，注意力度適宜，部位準(zhǔn)確。患者側(cè)面肌能運動者可做皺額、閉眼、吹口哨等動作，防止麻痹肌肉萎縮，促進(jìn)康復(fù)。出院后堅持體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對外邪的抵御能力，根據(jù)自身的情況進(jìn)行散步、做廣播體操、打太極、練氣功等活動，將會減少本病的發(fā)生和反復(fù)。

5討論

面癱是由于機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣虛痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)渦僻。溫和灸治療面癱無侵入性，安全可靠，治療方便，療效好，是一種較為理想、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)特色療法，治療時正確執(zhí)行護(hù)理操作流程，注重基礎(chǔ)護(hù)理、眼部護(hù)理、心理護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理，明顯促進(jìn)了患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]石學(xué)敏.針灸治療學(xué)第2版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.10：392

[2]周幸來，白婧，周舉.實用灸療手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.6：153