70例慢性中耳炎患者的護理體會

摘要：目的：對于慢性中耳炎患者的護理經驗進行探討。

方法：在2010年9月—2011年9月期間，我院共有70例中耳炎患者，通過總結對患者進行術前術后準備的護理經驗，以期望提高護理質量，更好地為患者服務。

結果：70例慢性中耳炎患者在精心護理之下，均能夠康復出院，未出現并發癥。

結論：正確、精心護理是促進患者康復的關鍵。

關鍵詞：慢性中耳炎心理護理術前術后護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0287-02

慢性中耳炎是一種常見的耳科疾病，多是由感冒或者咽喉感染這類上呼吸道疾病引發的并發癥，中耳的傳音結構會遭到不同程度的損傷[1，2]。現將我院護師在對慢性中耳炎患者的護理過程中的體會報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料。2010年9月—2011年9月間，我院共有70例患者為慢性中耳炎感染者，男性35例，女性患者35例；年齡范圍從8至70歲不等，平均年齡40歲；其中40例患者雙耳均感染，30例患者為單耳；病程最長為60年，最短3個月，平均病程20年。

1.2方法。70例患者均做乳突輪廓化并清除中耳病灶手術。在手術后6-8天拆線，切口Ⅳ期愈合；術后10-15天之內取出在外耳內的填塞物，未發現流液情況、異常流血[2，3]。患者在術后兩個月進行復查，檢查顯示鼓膜以及耳甲腔都基本皮化，術后三個月之后做純音聽力測試，比術前提高了15dB左右。

2護理

2.1心理護理。由于身體不適以及對疾病的不了解，患者總是產生緊張、焦慮的情緒，這種情緒不利于疾病的治療。因此護師在手術前應耐心地向患者講解手術的目的，介紹手術整個過程以及術后的注意事項，盡量減輕患者的心理負擔。告知其手術切口尺寸以及術后不會影響外貌，消除患者的顧慮，促使其積極配合手術。

2.2術前護理。

2.2.1術前準備。根據醫生囑咐完成術前相關檢查，包括純音聽力檢查、咽鼓管功能檢查等等，了解患者聽力損傷以及病變范圍[4]。患者術前應進少量食高蛋白、高纖維的食物。飲食清淡，禁食辛辣刺激食品，以確保營養，提高患者身體抵抗力以及術后修復能力。

2.2.2耳部的護理準備。遵醫囑用抗生素滴耳，并指導患者掌握正確的耳部滴藥方法。術前1天需幫患者剃除患側耳廓周圍的頭發，并清潔耳廓以及周圍的皮膚；對于女性患者，則需要將頭發梳理整齊，并將耳側頭發編成百腳辮，且用凡士林將短發粘于長發上，以防對手術造成不便，并有利于消毒，防止感染。

2.3術后護理。手術后的護理也十分重要，科學正確的術后護理，不管在精神上，還是身體上，都會促進患者及時康復[2]：①術后當日患者需采取平臥位，頭部微抬，術耳朝上，避免壓迫引起疼痛，術后24h如未出現異常可采取半臥位；②術后需在頭部及術耳用彈力繃帶包扎，觀察48h，若無異常則由醫師拆除，護師需囑咐患者切不可自行拆除繃帶，避免出現出血或浮腫；③術后要嚴密監測生命體征，密切觀察有無顱內并發癥及面神經損傷的癥狀與體征。一般，術后第48h，患者會感到傷口疼痛或出現短暫抽搐，耳內間或有脈博跳動感、水流聲或耳鳴加劇，伴有輕微頭暈和惡心，護師要告知患者這是正常現象，消除其顧慮及擔憂；④術后用紗條填塞外耳道，并觀察術耳的出血以及敷料包扎情況，保證敷料清潔、干燥。術后6-8天則可拆除縫線，10-15天可逐步拆除外耳道的紗條，并觀察修補的筋膜是否出現移位、病灶切除部位的干燥情況、鼓膜及耳甲腔是否上皮化。術后耳內的填塞物，會對患者的日常生活及工作有一定影響，但護師要囑咐患者不可自行取出填塞物，需于1-2周后由醫師取出；⑤術后1個月護師要指導患者練習鼓腮動作，促進鼓室腔及時恢復蓄氣狀態；⑥術后要注意保暖，防止感冒。禁止擤鼻涕，指導患者打噴嚏時張口呼吸，防止氣流吹脫未長好的傳音結構導致手術失敗。

3討論

慢性中耳炎是一種常見的耳科疾病，在日常生活中多加注意，并采取一定的措施，完全是可以避免的：第一、早睡早起，保證充足的睡眠，提高睡眠質量；第二、注意室內空氣流通，在保暖的前提下，保證鼻腔的通暢；第三、鼻涕中含有大量的病毒及細菌，若用兩個手指捏住鼻翼兩側的方法，鼻涕會由于壓力的作用而向鼻后孔擠出，進入咽鼓管而引發中耳炎。因此正確擤鼻涕方法如下：用手指輕輕按住一側鼻孔，稍微用力向外擤出另一側鼻孔的鼻涕；然后再用相同的方法擤另一側。如果鼻腔發堵導致鼻腔不通暢時，可先使用氯麻滴鼻液滴鼻，等鼻腔通氣后再擤；第四、感冒后，要及時治療，防止引起中耳炎；第五、洗澡、洗頭或外出弄濕耳朵后，要及時擦干耳朵，游泳時也要戴耳塞；第六、如果感覺到耳朵不舒服，可在就醫前先服阿司匹林止痛。

綜上所述，當感染上呼吸道急性炎癥時，不要用力擤鼻，防止鼻咽部的分泌物經咽喉管進入中耳，若不慎進入咽腔，則將分泌物吐出；洗澡、洗頭、游泳時避免水流入外耳道；常挖耳會損傷中耳，引起炎癥，所以要避免挖耳等不良習慣。總之通過良好的生活習慣，以及一定的防護措施，可避免慢性中耳炎的發生。在感染上慢性中耳炎后，也不需要驚慌，及時就醫，通過手術治療。

通過對慢性化膿性中耳炎患者進行科學正確的實施臨床護理，可達到高效能、高質量、低成本的診治護理需求，取得良好的經濟效益以及社會效益。

參考文獻

[1]楊華芳.55例慢性中耳炎患者行鼓室成形術的護理[J].現代中西醫結合雜質，2007，16（24）：3588-3589

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[3]宋莉君.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者中的應用[J].中國社區醫師，2012，14（4）：354

[4]楊德芬.開放式鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的療效觀察與護理[J].重慶醫學，2010，39（6）：761-762