重型創傷性濕肺患者的ICU護理分析

摘要：目的：本文將對重型創傷性濕肺患者給予臨床資料回顧性分析，從而探討重型創傷性濕肺患者的正確護理方法，為臨床提高患者護理效果與生命安全提供可靠依據。

方法：對27例重型創傷性濕肺患者臨床資料給予回顧性分析，總結出患者臨床有效護理措施，觀察并記錄所有重型創傷性濕肺患者的護理效果，得出結論。

結果：27例重型創傷性濕肺患者經上述護理措施進行有效護理后，22例患者病情恢復良好、2例患者致殘、1例患者進入植物生存狀態、2例患者死亡，有效率為81.48%，死亡率為7.41%。2例患者死亡原因分別為1例多系統器官功能衰竭以及1例腦干衰竭。

結論：對重型創傷性濕肺患者采用呼吸功能護理、循環功能護理、生命體征與病情監察、疼痛護理、引流護理、心理護理、預防并發癥護理等全面的護理措施，能夠有效提高患者治療效果，降低死亡率，保證患者生命安全，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：重型創傷性濕肺ICU護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0299-02

患者發生創傷后，導致體內肺部出現滲出性病變，稱為創傷性濕肺[1]。創傷性濕肺是臨床較為常見的肺實質性損傷，其致病原因多為交通事故、擠壓、撞擊、墜落等鈍性傷[2]，其發生率約為臨床胸部鈍性傷患者總數的50%左右[3]。若患者發生創傷性濕肺情況較輕，則無需進行特殊治療，但若患者病情嚴重，若不進行及時救治與護理，則最終將導致患者發生急性呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命安全[4]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的27例重型創傷性濕肺患者給予臨床資料回顧性分析，從而探討重型創傷性濕肺患者的正確護理方法，為臨床提高患者護理效果與生命安全提供可靠依據，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的27例重型創傷性濕肺患者給予臨床資料回顧性分析，其中男性患者為17例、女性患者為10例，年齡在19至63歲之間，平均年齡為39.6±2.4歲，致傷原因為交通事故傷患者為23例、高處墜落傷患者為3例、擠壓傷患者為1例。重型創傷性濕肺患者的臨床表現主要包括呼吸系統衰竭以及循環功能衰竭癥狀，具體為氣促、胸悶、呼吸困難、胸痛、發紺、咳血性泡沫痰、血壓下降等。

1.2方法。對27例重型創傷性濕肺患者臨床資料給予回顧性分析，總結出患者臨床有效護理措施包括呼吸功能護理、循環功能護理、生命體征與病情監察、疼痛護理、引流護理、心理護理、預防并發癥護理等。觀察并記錄所有重型創傷性濕肺患者的護理效果，得出結論。

2結果

27例重型創傷性濕肺患者經上述護理措施進行有效護理后，22例患者病情恢復良好、2例患者致殘、1例患者進入植物生存狀態、2例患者死亡，有效率為81.48%，死亡率為7.41%。2例患者死亡原因分別為1例多系統器官功能衰竭以及1例腦干衰竭。

3討論

3.1呼吸功能護理。對患者建立人工氣道并給予呼吸機輔助呼吸，對進行氣管切開的患者每日給予切開處消毒兩次，并及時更換無菌紗布，進行聲門下吸引，且為持續性吸引方式，達到防止含有細菌的液體滲入患者下呼吸道的目的。指導患者進行有效排痰，必要時可對患者給予人工吸痰措施輔助患者將痰液以及分泌物排出體外，保持呼吸道暢通。

3.2循環功能護理。對患者血壓、心率、中心靜脈壓以及尿量進行及時監測，若患者出現血壓、心率等變化異常情況應及時給予藥物治療。維持患者尿量在每小時0.5至1毫升為宜，根據所測量得到的中心靜脈壓以及血壓情況，對患者適當使用利尿劑。

3.3生命體征與病情觀察。觀察患者病情變化以及生命體征變化情況，嚴格限制患者輸入晶體液，將患者二十四小時輸液總量控制在1500毫升左右，從而避免患者輸入液體過快導致肺水腫加重現象。及時對患者體內電解質以及酸堿度進行監測，若出現異常情況應及時告知主治醫生并進行處理。

3.4疼痛護理。患者發病原因多為嚴重創傷，因此患者應承受較大的疼痛感，導致其呼吸功能衰退，而由于患者避免傷口疼痛從而抑制咳嗽行為，影響呼吸道痰液及分泌物有效排出，導致呼吸道不暢通，發生肺部感染或肺不張現象。為避免上述情況發生，必要時可對患者遵醫囑使用止痛藥。

3.5引流護理。觀察引流管中液體流動情況及液體性質，若發現引流管不暢通，應及時查找原因，盡快保持引流管暢通，或及時更換引流管。每間隔十二小時應對引流液進行更換。若患者引流液每小時不小于200毫升，且保持連續三小時上述情況，應考慮患者是否出現活動性出血，并及時將情況告知醫生進行處理。

3.6心理護理。患者發生嚴重創傷后，由于創傷時心理陰影較重，以及患者病情復雜，情況未完全穩定，此時患者情緒易出現較大波動，產生緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，護理人員應及時對患者講解自身病情，并詳細介紹將要進行的各項治療與護理措施，消除患者負面情緒，并適當增強患者自信心，使其積極配合醫護人員進行治療，達到更為有效的治療效果。

3.7預防并發癥護理。對患者口腔進行定期消毒，并觀察患者口腔內部是否出現潰瘍、粘膜破潰等現象，若患者口腔出現上述問題應及時進行給藥處理。對患者尿道口進行清潔，保持尿道口及會陰部的干燥，并定期對會陰部以及尿道口進行消毒，一般情況下每日消毒兩次。間隔兩小時為患者翻身一次，保持患者皮膚清潔干燥，避免發生褥瘡等并發癥。

綜上所述，對重型創傷性濕肺患者采用呼吸功能護理、循環功能護理、生命體征與病情監察、疼痛護理、引流護理、心理護理、預防并發癥護理等全面的護理措施，能夠有效提高患者治療效果，降低死亡率，保證患者生命安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]馮清耀.創傷性濕肺45例診治分析[J].現代實用醫學，2012，24（1）：256-257

[2]榮曉旭.36例刨傷性濕肺的臨床觀察與護理[J].護理實踐與研究，2011，5（1）：33-34.

[3]陳穎，梁熊烈，林萬里，等.創傷性濕肺98例臨床診治分析[J].中國醫藥導報，2010，4（20）：26-27.

[4]杜偉亞，何建行，惠萍，等.壓力控制通氣治療重癥創傷性濕肺的臨床研究[J].河北醫學，2009，11（7）：122-123