臨床護理干預在妊娠高血壓綜合征患者中的效果評價

摘要：目的：探討護理干預對妊娠高血壓患者的血壓、蛋白尿及妊娠結局的影響。

方法：選取患有妊娠高血壓綜合征的60例患者，隨機分為對照組及觀察組，對照組使用常規護理組，觀察組使用相應的護理干預，觀察對比分析兩組患者的血壓、蛋白尿及妊娠結局的情況。

結果：兩組患者水腫減輕情況大體相同，但觀察組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及尿蛋白等均比對照組的要低，及發生子癇、胎兒窘迫、宮縮無力的例數觀察組明顯比對照組中的要低。

結論：對妊娠高血壓綜合征的患者實施護理干預，具有明顯的降壓作用，且能改善患者的妊娠結局。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征護理干預效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

妊娠高血壓綜合征在臨床上簡稱為妊高癥，是在妊娠期內出現高血壓等臨床癥狀的一種綜合征。資料顯示，該癥是臨床上造成孕產婦及胎兒死亡的重要原因之一。妊高征通常發生在妊娠的20周后，主要的臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿等[1]，嚴重會導致患者出現昏迷、抽搐及損害心腎功能，甚至會因胎盤早剝或胎兒在宮內發生窘迫而導致胎兒出現早產，這極大危害著母嬰的健康[2]。現對我院婦產科患有妊高癥的患者進行相應的護理干預，取得了良好的效果，現報道如下：

1資料及方法

1.1一般資料。選取2006年1月至2011年1月在我院婦產科收治的60例妊娠高血壓綜合征患者，年齡22-38歲，平均年齡28.7歲。所有的患者在妊娠前均不具有高血壓的病史，而經檢查后已排除腎源性高血壓及原發性高血壓，均確診為妊娠性高血壓，所有的患者均不具有認知障礙。隨機分為對照組及觀察組，每組30例，兩組患者在年齡、孕程、病情上均不具有統計學的差異，P>0.05，具有可比較性。

1.2護理方法。對于對照組的患者實施婦產科常規的護理方法，觀察組在實施常規護理的基礎上再實施心理、飲食、分娩、分娩后及產褥期等的護理措施。具體護理方法如下：

1.2.1常規護理。定期測量患者的體重，定時測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸，并指導孕婦在休息時取用左側臥位，及進行低流量的吸氧，并檢測好患者的病情變化及對其出入量進行記錄，定時監聽胎心，并記錄胎動的次數，觀察陰道有無異常的分泌物及出血，并隨時關注有沒臨產先兆[3]。正確指導患者進食高蛋白、多維生索、易消化、低鹽、低脂肪的飲食，并且要避免過飽，或過熱，應以少食多餐為主。在補充能量的同時縮短產程，減少產婦痛苦，適當的休息和運動，保持旺盛的精力和體力，以確保順利分娩。

1.2.2心理護理。護理人員應熱情、體貼、關心孕產婦，并注意平時的交流語言及語氣，觀察了解孕婦的心理及情緒變化，積極幫助患者消除其顧慮的思想和焦慮的情緒，讓孕產婦保持穩定的情緒。在孕婦產前，護理人員應在精神上給予安慰和鼓勵，消除孕婦在分娩前產生的焦慮，指導孕婦正確的呼吸方式，有助于增加孕婦的腹壓，利于胎兒降生，給予產婦信心。

1.2.3環境護理。應保持病房環境的安靜、清潔，及空氣的清新，應溫度適宜，避光，給患者創造一個良好的環境，以保證患者的睡眠質量及休息充足。護理人員在病房進行操作時，應動作輕緩，以免引起噪音影響患者的休息。

1.2.4藥物護理。對于中、重度妊高征的患者，首選硫酸鎂解痙藥進行治療。在用藥解痙、降壓的過程中要密切對患者的肌張力及腱反射進行檢查，以防鎂中毒的征象，及密切觀察胎心的變化情況，若有減弱或消失，應給予吸氧和輸液對癥治療，必要時可行終止妊娠[4]。

1.2.5分娩護理。對于估計患者情況能順利進行自然分娩的，護士應積極鼓勵產婦做好配合工作，以順利完成分娩產程，保障母子的健康。如果產婦情況不利于自然分娩的，應向產婦及其家屬詳細說明，經同意后進行手術分娩。對于患有中、重度妊高癥的患者，應考慮并取得患者同意進行終止妊娠處理[5]。

1.2.6分娩后護理。對于分娩后的產婦，其體力耗能過多，和血壓可能波動較大，此時，應該密切監測患者的血壓變化情況，多給予患者關懷，并正確指導患者對嬰兒進行母乳喂養[6]。在產婦產后，在飲食上指導產婦僅是高維生素、高蛋白、高熱量的食物，補充產婦能量，并且要保證產婦休息時間充分。

1.2.7產褥期護理。一般在產后24-72h內的產褥期，易發生產后的子癇，在此階段，應密切監測患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸等的生命體征情況的變化，并對其進行定時測量及準確記錄，以防產后子癇的發生。對于產后產褥期的患者，應囑其休息好，待血壓穩定，及體力恢復后再進行哺乳及下地的活動[7]。對于嬰兒臨產后已夭折的產婦，應對其安慰，以免悲傷過度而引起血壓極度波動，并做好產后的隨訪工作。

1.3觀察的指標。觀察患者血壓，包括收縮壓、舒張壓及平均脈動壓；及患者尿蛋白的變化；水腫減輕的程度；及妊娠的結局，包括生產后出血量，發生子癇、胎兒窘迫、宮縮乏力的例數等情況。

1.4統計學數據。采用SPASS13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用均數±標準差（X±S）來表示。計數的資料比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1干預護理后患者的情況。兩組患者水腫都有明顯的減輕，減輕情況大體相同，不具有顯著性差異。而經護理干預后，觀察組的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓及尿蛋白等均比對照組的要低，P<0.05，差異具有統計學意義。具體見表1：

3討論

妊高征是現代產婦死亡的第二大死因，其主要的病理變化為全身小動脈出現痙攣，而導致循環障礙，出現水腫及高血壓，或蛋白尿等。在臨床上，妊娠高血壓綜合征一般并發有子癇、胎兒窘迫、腦血栓等的較危重癥，其致病死率高，嚴重危害著母嬰的健康。

因此，對于妊娠高血壓綜合征的患者，要爭取做到早發現、早治療，并在治療的過程中實施相應有效的護理干預，能及時預防及治療妊娠高血壓綜合征的進展，以防病情進一步發展。在孕婦入院前，護理人員需要收集患者的相關資料，并進行全面評估，對預防妊娠高癥發生具有重要的意義。根據本次的研究可見，經相應的護理干預后，對妊娠高血壓綜合征的患者具有明顯的降壓作用，且能改善患者的妊娠結局，具有良好的護理效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]許頂立，余艷紅.妊娠高血壓的診斷和抗高血壓治療[J].中華心血管疾病雜志，2009，31（10）：795-797

[2]Laura AM ，Kristin HC，Donna SL，et a1.Delayed postparttmaprceelampsian experience of 151 I3es[J].Am J Obstet Gynecol，2008，190（5）：1464

[3]劉梅舒.適護理在妊高癥產婦圍產期的臨床應用[J].當代醫學，2011，17（27）：132

[4]耿茹.霹度妊娠高血壓綜合征臨床分析及護理EJ].山西醫藥雜志，2008，37（5）：420

[5]趙淑香.重度妊娠商血壓綜合征患者36例圍產期護理[J].齊備護理雜志.2010，16（17）；91

[6]任朝芝.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫學，2009，30（27）：9-10

[7]王彤，林蓉.妊娠期高血壓疾病孕產婦239例整體護理[J].福建醫藥雜志，2010，32（5）：163-164