老年糖尿病患者23例的飲食護理干預

摘要：目的：探討老年糖尿病患者有效地的飲食護理干預方法，提高老年糖尿病患者的生活質量。

方法：對在我醫院住院的23例老年糖尿病患者實施有效的飲食護理干預，主要措施有飲食原則制定、合理計劃營養素的攝入量、控制鹽的攝入量和飲食護理觀察等。

結果：23例老年糖尿病患者血糖得到有效控制，臨床癥狀均有較明顯改善，減少了并發癥的發生。

結論：給老年糖尿病患者以有效的飲食護理干預，能控制血糖的升高，提高患者的生活質量，收到了較好的臨床效果。

關鍵詞：老年糖尿病患者飲食護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0307-02

老年糖尿病患病率高、并發癥多，因此做好老年糖尿病患者的護理非常重要。而飲食護理是糖尿病治療中最基本的措施，是糖尿病病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施[1]。筆者經過長期臨床實踐，根據老年糖尿病的特點實施相應的飲食護理干預措施，使患者血糖能夠得到穩定的控制。現在總結體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2011年6月至2012年6月在我醫院住院的老年糖尿病患者23例為觀察對象，男13例，女10例；年齡60—76歲，均符合糖尿病診斷標準[2]。

1.2方法。

1.2.1飲食原則制定。老年糖尿患者每日攝取的熱量要保證生活必須的最低熱量。在規定的熱量中，對糖、蛋白質、脂肪三大營養素必須分配適當，并要注意防止維生素和電解質的不足。筆者認為，老年糖尿病患者的攝取熱量為每天1200～1800卡左右為宜，食物多樣化是獲取全面營養的必要條件。但由于老年人的個體差異很大，要根據具體病例規定適當的飲食量。指導患者根據標準體重及活動量估計每日所需總熱量。按年齡、性別、身高算出標準體重，根據老年人標準體重、活動量、營養狀況計算出機體所需總熱量。按食物所含熱量折算后分配到三餐中，早中晚三餐分配為1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按四餐分為1/7，2/7，2/7，2/7。飲食的內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且定時定量，少食多餐，防止血糖波動過大，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。按此食譜食用2-3周血糖應下降，多數輕癥糖尿病患者，病情逐漸好轉，血糖、尿糖基本恢復正常，若血糖、尿糖控制不佳時可加用藥物治療，并作必要的調整，需要在兩餐中或睡前加餐的患者，應包括在總熱量中。

1.2.2合理計劃。營養素的攝入量老年糖尿病患者飲食中蛋白質的攝入應占膳食總熱量的15%-20%，成人標準體重0.8-1.2g/kg/d，蛋白質過高易增加基礎代謝，同樣會引起酸中毒，腎功能不全者，每日蛋白質的攝入量應酌減。老年糖尿病患者脂肪攝入量應為0.6-1.6g/kg/d，一般總量不超過50g/d。米面含有豐富的碳水化合物，是供給機體熱能最經濟，最迅速的主要食物來源，如果糖尿病患者每日攝入的碳水化合物過少或低于125g，體內熱能供給則需動用體內脂肪，分解產生酮體，導致酮癥酸中毒的發生，糖尿病患者每日膳食中所供給的碳水化合物應占總熱量的60%為適宜。纖維素因其含有木糖醇，食后可使腸道對碳水化合物吸收緩慢而均勻，此外還可以減少膽固醇在腸道的吸收，使高胰島素血癥患者中胰島素水平減低，故老年糖尿病患者應選擇食用。足夠的維生素能使機體保持不可缺少的低分子有機化合物，尤其是維生素C及維生素B類，都是人體不可缺少的重要營養素。

1.2.3控制鹽的攝入量。因為食鹽進入人體后，可激活體內淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，從而加速小腸對葡萄糖的吸收，直接影響血漿葡萄糖的濃度、糖的代謝、胰島素的分泌，容易造成餐后血糖增高。食鹽的供給應視病情的輕重或有無并發癥而異，大多數學者認為[3]，食鹽攝入量應根據主食量的多少來定，一般參考量是每日主食<250g者，宜供給食鹽2.5g/d；主食量在250～350g/d者，食鹽每日供給3g；主食量>350g/d者，食鹽攝入量則以3.5g/d為宜。若糖尿病并發高血壓、冠心病、心肌梗死、腎功能損害，食鹽更需嚴格控制在每日2g左右為宜。

1.2.4飲食護理。觀察告知老年患者糖尿病是慢性疾病，飲食療法必須長期堅持，不能隨意更改和停止，要服從糖尿病食療原則，并保持良好的心境，使身體早日康復。通過交談溝通等方式了解老年患者對飲食接受程度及不足之處。加強營養知識教育，鼓勵病人做飲食記錄。必要時同營養師協商，結合患者病情、血液生化檢查、飲食習慣、經濟能力等給予具體的飲食調整方案。對于進食較少的病人鼓勵進食西紅柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相對含鉀較高而含磷較低的食物，預防低血鉀的發生。對胰島素治療的患者要掌握進餐時間，普通胰島素治療的患者必須在注射后30min進餐，長效胰島素治療患者應在注射后lh進餐[4]。注意觀察胰島的反應，如饑餓明顯，可食用豆質品補充等。并教會患者識別判斷低血糖反應及掌握應急措施，如盡早進食適量糖果、點心或白糖30～50g溫開水沖服。

2效果

通過對老年糖尿病患者實施有效的飲食護理干預，患者血糖能在短時間內控制達標，臨床癥狀均有較明顯改善，減少了并發癥的發生，促進了患者康復。

3討論

目前社會民眾糖尿病的患病率急劇上升，糖尿病已經成為老年人常見的慢性病和多發病。糖尿病的重要病因是環境因素和遺傳，其中環境因素最重要的是食物供應的極大富余和體力勞動和工作的缺失，在糖尿病的發生中起到了不可忽視的作用。絕大多數老年患者的糖尿病是一個起病緩慢，臨床癥狀相對不明顯或者缺如的疾病，常常需要體檢等方式才能發現，肥胖是其重要的誘發因素，目前還沒有治愈的方法。因此在臨床護理工作中，要給患者以正確的飲食護理干預，有效的飲食護理是患者控制血糖的基礎，對于老年糖尿病患者長期、良好的血糖控制是預防并發癥，延長壽命和提高生活質量的最重要手段。

參考文獻

[1]李雅紅，林梅.老年糖尿病患者的飲食健康指導[J].中外醫療，2009，28（31）：69

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：770-798

[3]趙雪梅，賈淑榮，路靜，等.老年糖尿病患者膳食指導[J].中國實用醫藥，2009，4（5）：102

[4]陳曉明，吳可貴，謝良地，等.門診糖尿病患者血糖控制研究[J].中國糖尿病雜志，2008，9（4）：342