15例1型糖尿病患者的心理及護(hù)理對策

摘要：本文通過對15例1型糖尿病患者的心理特點給予針對性的護(hù)理，用正確的人生觀價值觀引導(dǎo)患者重新燃起生活的希望，從而消除了患者不良的心理狀態(tài)，對控制血糖，提高生活質(zhì)量起到非常重要的作用，體現(xiàn)出人性化關(guān)愛對患者不良情緒的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)對內(nèi)分泌臨床的有效治療，使身心護(hù)理與肌體治理相結(jié)合，方能產(chǎn)生良好的預(yù)期效果。

關(guān)鍵詞：1型糖尿病心理護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0325-01

1型糖尿病是慢性終身性疾病，多在青少年發(fā)病，因此也稱做青年發(fā)病型糖尿病。患者由于多處于長知識、長身體或年青力壯之時，患上終身性疾病對他們來說，無疑是個沉重的打擊，使他們的內(nèi)心發(fā)生錯綜復(fù)雜的變化，不良的情緒可以削弱機(jī)體的免疫力，使抵抗力下降，對疾病的治療和控制帶來不利的影響，臨床上針對患者不同的心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，能收到良好效果。

1臨床資料

我科2010年1月—2012年8月共收治1型糖尿病患者15例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中：男10例，女5例，年齡9—22歲，平均年齡14歲；學(xué)生11例，社會青年4例；抑郁、悲觀和失望心理6例，否認(rèn)和拒絕治療心理2例，灰心、自曝自棄心理2例，焦慮、恐懼心理4例，無明顯不良心理狀態(tài)1例。

2護(hù)理措施

2.1抑郁、悲觀和失望心理的護(hù)理。患者當(dāng)?shù)弥约夯忌狭?型糖尿病時，他們所知道的是這種病不能根治，不能多吃東西，容易發(fā)生并發(fā)癥，繼而產(chǎn)生了悲觀的情緒，覺得人生剛剛開始就被剝奪了生活的權(quán)利和自由，對生活失去信心，情緒低落，終日郁郁寡歡、愁眉苦臉。對這種患者，首先我們對他的處境表示高度同情和理解，然后客觀的講明1型糖尿病雖尚不能完全治愈，但通過努力也是可以治療可以控制的[1]；同時耐心地向他講解疾病的相關(guān)知識，說明不能治愈不等同于沒有救，只要好好配合治療，調(diào)整好心態(tài)，控制好飲食配以適當(dāng)?shù)倪\動，就可以很好的控制病情，并可以象健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，并且鼓勵他說出心里話，同時與家屬溝通，加強(qiáng)看護(hù)，以防萬一。

2.2否認(rèn)和拒絕治療心理的護(hù)理。由于患者正是求學(xué)、創(chuàng)業(yè)或戀愛時期，一天幾次的胰島素注射帶來諸多麻煩。有些患者不想讓同學(xué)、朋友或?qū)ο笾溃裾J(rèn)自己患病，甚至拒絕治療。對于學(xué)生患者，我們和他們多談些學(xué)習(xí)方面的話題，對他們的長處給予肯定，鼓勵他們說出自己的理想和愿望，使他們心里燃起對未來美好的向往；對于正在創(chuàng)業(yè)的青年，我們跟他講解，身體是革命的本錢，沒有好的身體創(chuàng)業(yè)又從何談起；對于設(shè)法隱瞞戀愛對象，不讓對方知道自己患病的患者，我們設(shè)法讓他們明白，只有坦誠地向他（她）講明自己的情況，得到他（她）的理解、支持和幫助，才能更有利于血糖的控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3灰心、自曝自棄心理的護(hù)理。罹患1型糖尿病的人，由于其自身體內(nèi)的胰島素水平絕對缺乏，需要終身注射外源胰島素治療，此時他們正處人生黃金時期，繁瑣的治療、嚴(yán)格的飲食控制及學(xué)習(xí)、工作壓力等，使其失去生活信心，故對治療采取消極甚至抵觸的態(tài)度[2]，產(chǎn)生灰心、自曝自棄心理。對這種患者，我們用溫和的語氣，耐心地與他交談，說明合理控制飲食也是一種治療措施，并讓他明白，一個人不只是為自己而活，父母、朋友及周圍很多人都在關(guān)心他，一切愛他和關(guān)心他的人，看到他這個樣子會比他更難受更痛苦，他的任何對自己不負(fù)責(zé)的行為，都是對關(guān)心他的人甚至是對整個社會的不負(fù)責(zé)。使他感到自己有責(zé)任和義務(wù)好好活著，從而消除灰心和自曝自棄的情緒。

2.4焦慮、恐懼心理的護(hù)理。患者對1型糖尿病的難治性和對飲食控制的苛求難以承受、害怕疾病影響自己未來的婚姻生活和工作，害怕因需要照顧而給家庭帶來困擾，而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。針對這種患者，我們盡量多陪伴在其身邊，輕聲細(xì)語地安慰他，引導(dǎo)患者說出恐懼的原因，要正視現(xiàn)實，對疾病采取既來之、則安之的態(tài)度，積極學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的知識，消除顧慮和緊張。請他相信科學(xué)，相信醫(yī)生護(hù)士的治療效果，更要相信自己。雖然糖尿病不能完全治愈，但經(jīng)過內(nèi)外因素的努力，把血糖控制在理想的范圍，一樣生活得美好。

3結(jié)果

本組15例1型糖尿病患者經(jīng)過有效的心理疏導(dǎo)，14例患者消除了不良心態(tài)并積極配合治療，血糖控制良好出院，1例患者由于抑郁比較嚴(yán)重，及經(jīng)濟(jì)原因，在血糖沒有控制好的情況下出院。

4討論

1型糖尿病患者多為青少年，相當(dāng)一部分患者是未成年人，思想不成熟，自控能力差，情緒不穩(wěn)定，加之對治療沒有耐心，他們的心態(tài)常錯綜復(fù)雜，對控制血糖帶來困難，因此單純的藥物治療難以達(dá)到理想的療效，作為與患者接觸最頻繁的護(hù)士，若我們能細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)不良因素，有的放矢，給以適時解決，將有利糖尿病患者的康復(fù)[3]，對提高生活質(zhì)量起到非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張彩萍，白瀾茹.糖尿病患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（9）：1045-1046

[2]鄭斯玉，劉維瑞.心理干預(yù)對初診糖尿病患者108例依從性影響分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（8）：1993-1994

[3]劉哈樂.糖尿病患者心理素質(zhì)教育探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（17）：4143-4144