骨科病人疼痛的護理干預

摘要：目的：觀察對骨科病人疼痛進行護理干預的效果。

方法：對120例骨科患者采取及時有效地解除疼痛，對癥護理，心理疏導。

結果：患者疼痛減輕，身體狀態(tài)和功能改善。

結論：及時有效止痛護理能促進患者疾病痊愈，有利于康復。

關鍵詞：骨科疼痛護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0336-01

世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協(xié)會（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗”。疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀[1]。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應。[2]它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科的護理是十分重要的。所以疼痛是骨科醫(yī)生最常要處理的臨床問題。然而由于中國社會教育、經濟發(fā)展等因素，疼痛的治療常常被忽略，認為疼痛只是疾病的癥狀，是不得不忍受的。隨著當前生活水平的改善和對疼痛認識的提高，人們追求更高的生活質量，對止痛的需求也日益增高，因此病人和醫(yī)生都應當改變傳統(tǒng)的、消極的疼痛治療觀念，盡早、盡可能徹底解除骨科疾患所引起的疼痛。

1臨床資料

隨機選擇2007年6月～2008年6月間住院病人120例，其中男63例，女57例，年齡10-80歲。根據可視模擬標尺法（VAS法），本組患者1-3分35例，4-6分30例，7-10分55例。經過治療護理干預后1-3分49例，0分71例。

2護理干預

2.1及時解除疼痛。創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，移動病人時，應幫助病人托扶固定患肢，動作輕柔，避免因活動患肢加重疼痛。

炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。

急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。

惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同病因行手術、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。

2.2對癥護理。根據疼痛原因，采取相應的措施。

2.2.1按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，可促進病人的舒適與睡眠。并注意觀察藥物效果及有無不良反應發(fā)生。

2.2.2物理方法止痛。可用局部冷敷、抬高傷肢等方法減輕傷肢水腫，起到減輕疼痛的作用。熱療和按摩可減輕肌痙攣引起的疼痛。[3]

2.3為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，利于病人休息和睡眠，因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節(jié)目，聽輕音樂，轉移病人的注意力，音樂能刺激聽覺中樞對疼痛有相互抑制作用，同時音樂可提高垂體啡呔的濃度，腦啡呔能抑制疼痛。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質量。

2.4心理干預。指導病人及家屬應用心理暗示、轉移注意力或松弛療法等緩解疼痛。患者常因對疾病和治療效果不了解而產生恐懼心理，從而加劇了疼痛的感覺，因此護士給予必要的關心，疏導患者心中郁積，使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時與患者開展心理交流。應以同情、安慰、鼓勵的態(tài)度支持患者，設法減輕患者的心理壓力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想輕松，可提高疼痛閾值，增加對疼痛的耐受性；建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。在治療護理時，動作準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如進行清創(chuàng)、導尿。換床單、翻身等護理操作必須注意移動患者時注意保持舒適的體位，避免引起患者疼痛。同時應爭取患者家屬的配合，當患者疼痛時，陪伴家屬也受到影響，表現出焦慮不安的情緒，這種情緒反過來又會影響患者，致使患者疼痛加劇。做好患者及家屬思想工作，使患者有良好的心理因素，積極的心理狀態(tài)，也能起到止痛和有助于康復的作用。[4]

3總結

疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。它不是單純的生理現象，而是受生理、心理、社會環(huán)境和文化素質等多種因素影響的獨特主觀感受，是臨床常見癥狀之一。正確的疼痛評估、及時有效的護理干預可以減輕患者的痛苦，縮短病程，提高醫(yī)療和護理質量。

參考文獻

[1]杜克，王守志.骨科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，7

[2]段磊.護理學基礎.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，5

[3]曹偉新，李樂之.外科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2006，7

[4]班寶蘭，金雅菲.骨科患者心理護理的重要性[J].中國當代醫(yī)學，2007，76（14）：52