辯證施護對頸椎病患者的護理效果探討

摘要：目的：探討辯證施護在頸椎病患者的護理中的臨床效果。

方法：選擇我院骨傷科2009年3月-2012年3月收治的頸椎病患者168例，分為研究組和對照組，每組各84例。對照組的患者采用常規護理方；研究組在常規護理的基礎上根據患者的證型采用辯證施護的方法對患者進行護理，對比兩組的臨床效果、治療時間以及患者對護理服務的滿意度。

結果：研究組的臨床效果優于對照組；研究組的治療時間較對照組短；研究組患者對護理服務的滿意度優于對照組。

結論：對頸椎病的患者在常規護理的基礎上進行辨證施護，能有效的提高患者的治療效果，促進患者的恢復，提升護理服務工作的質量。

關鍵詞：辯證施護頸椎病護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0352-01

頸椎病是中老年人群的常見病，累積范圍較廣，主要以退行性改變為主[1]。我們對收治的84例患者在常規護理的基礎上進行辯證施護，取得了較好的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院骨傷科2009年3月-2012年3月收治的頸椎病患者168例，分為研究組和對照組，每組各84例。研究組中男性46例，女性38例，年齡40-79歲，平均（59.6±6.3）歲，病程1周-5年，平均（3.5±0.7）年；對照組中男性45例，女性39例，年齡42-78歲，平均（59.1±4.9）歲，病程2周-6年，平均（3.6±0.9）年。兩組所有患者均經X光片或CT拍片而確診，排除頸部外傷，在年齡、性別、病程方面無統計學差異。

1.2方法。對照組的患者采用常規護理；研究組在常規護理的基礎上根據患者的證型采用辯證施護的方法對患者進行護理，對比兩組的臨床效果、治療時間以及患者對護理服務的滿意度。

1.3療效標準[2]。臨床效果：采用改良Macnab對患者的治療效果進行判定。顯效：無疼痛，頸部功能恢復正常，日常工作和生活不受影響。有效：偶發疼痛，對基本生活能力不產生影響。無效：癥狀及體征未減輕，平常生活不能自理。總有效為顯效+有效。滿意度：治療結束前一天對患者進行調查，滿意例數/該組總例數×100。

1.4統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P<0.05時，結果具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果。研究組中顯效46例，有效31例，無效7例，總有效77例，占該組的91.67%；對照組中顯效36例，有效29例，無效19例，總有效65例，占該組的77.38%。兩組相比，X2=6.55，P<0.05，結果具有統計學差異。

2.2治療時間。研究組的治療時間為（19.8±2.6）天，短于對照組的（21.5±3.3）天。兩組相比，t=3.71，P<0.05，結果具有統計學差異。

2.3滿意度。研究組中滿意82例，滿意度為97.62%，對照組中滿意76例，滿意度為89.29%。兩組相比，X2=4.77，P<0.05，結果具有統計學差異。

3討論

辯證施護是中醫護理工作中的重要組成部分，其旨在強調患者的個體化差異，并根據該差異及其他相關情況進行相應的護理[3]。頸椎病相當于中醫中的“痹癥”“眩暈”，認為該病主要因頸部的勞損及長期不健康的姿勢，在風、寒、濕等外邪的侵襲下，筋脈產生閉阻，致使氣血運行不暢，脈絡不通，導致患者出現惡心、嘔吐等一些列癥狀，其病程較長，不容易得到根治。

中醫辨證多將其分為風寒濕癥型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型四類。中醫護理和中醫治療一樣，其整體觀念和辯證意識較強。因此護理方法也和治療方法一樣，具有靈活多變性。我們對84例頸椎病患者的護理如下：①常規護理：保持病室的干凈及空氣的流通，努力為患者創造安靜、舒適的環境；同時與患者進行積極溝通；向其講解該病的相關知識、治療方法及效果；發現患者出現不良心理狀態時，及時做好其的心理疏導工作；囑患者少做與低頭有關的一切活動，維持良好的姿勢，減少勞損性疾病的發生。②辯證施護：辯證施護是中醫護理的重要組成部分，其能根據不同的證型，采取相應的護理方法。風寒濕癥型的患者其頸部多沉重、僵硬，轉側功能均有不同程度的受限，陰雨天或氣溫降低時加重，無固定痛處。我們對該類患者著重保暖，并囑患者隨天氣的變化及時的增減衣物，禁忌長時間處于潮濕之處，并根據患者的病情及體質在其飲食中給予一定劑量的除風濕、通筋絡的藥物如狗脊、獨活、虎骨等；氣滯血瘀型的患者頸部多疼痛劇烈，痛處多固定，呈錐刺痛，頸部活動功能受限。我們囑該類患者盡量多休息，頸部禁止力度較大的活動，在平常的生活中多帶圍巾，加強對頸部的保護，囑其多進清淡的飲食，食物中給予一些化瘀活血的藥物如田七、白茅根、牛夕等，禁食辛辣、燥熱之品，盡量多喝水；脾腎陽虛型常呈持續疼痛，且大多數的患者對疼痛均能耐受，頸部時常發冷，氣短乏力，男子陽痿，女子月經量少、經期延后。對該類患者我們囑其注意休息，并加強自身的保暖，降溫時及時添加衣服，并在寒冷天氣對頸部進行熱敷，出汗時及時擦干，盡量不減少衣物，在飲食中添加溫補脾腎的藥物如當歸、續斷、杜仲等，忌食生冷和寒、良性食材；肝腎陰虛的患者頸部多呈酸痛，常有乏力感，休息時癥狀減輕，勞累后加重，體型多偏瘦，手、足心常發熱。我們對該類患者提倡“以休息為主，鍛煉為輔”的護理措施，對夜間失眠的患者睡前可服用幫助睡眠的藥物或食物如蓮子、牛奶、遠志等，并使用補肝益腎的中藥泡腳如補肝益腎通絡湯等，飲食上給予一些滋補類的藥物如蓮子百合湯、冰糖銀耳湯等，囑患者禁忌辛、燥類的食物。通過有效的常規護理和辯證施護，患者的治療效果得到了有效的提升，其治療時間也較常規護理方式的患者明顯縮短。因此，我們認為對頸椎病的患者進行辯證施護能動態對病情進行分析，有利于提高患者的治療效果，促進患者的恢復，提升護理服務工作的質量。

參考文獻

[1]孫連丹，王紅.中藥封包結合辨證護理治療頸椎病的效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（21）：2717-2718

[2]彭苑妮，胡杏平.中醫辨證施護在頸椎病護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（35）：4617-4618

[3]張翠芬，曾淑琴，沈曉華，等.辯證施護健康教育對預防頸椎病復發率影響的研究[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（9）：394-395