復方黃柏苦參洗液治療細菌性陰道炎80例的療效觀察

摘要：目的：探討復方黃柏苦參洗液治療細菌性陰道炎臨床療效。

方法：將2010年5月至2012年6月到我科門診就診的細菌性陰道炎的患者160例，隨機分為治療組和對照組。治療組80例采用復方黃柏苦參洗液治療，對照組80例使用甲硝唑氯已定洗劑治療。

結(jié)果：治療組近期治愈85例（97.7%）；遠期治愈83例（95.4%）；對照組近期治愈84例（96.7%）；遠期治愈80例（91.9%）。治療細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎兩組結(jié)果無顯著差異（P<0.05）。

結(jié)論：采用復方黃柏苦參洗液治療細菌性陰道炎，對改善癥狀、消除炎癥有明顯的效果，可推廣運用。

關(guān)鍵詞：復方黃柏苦參洗液陰道灌洗陰道炎療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0370-02

陰道炎是婦科常見疾病，多發(fā)病，主要特征是陰道分泌物增多，伴有外陰瘙癢等。我科使用復方黃柏苦參洗液用于治療細菌性陰道炎，獲較滿意的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2010年5月至2012年6月到我科就診的患陰道炎的患者160例，所有病例都符合有關(guān)文獻診斷標準[1]。其中：確診為細菌性陰道炎126例，占78%；滴蟲性陰道炎34例，占22%；（詳見表1）；所有病例均為已婚女性。其中：年齡最大者66歲，最小者19歲，平均43歲；病程最長者1年，最短者3天，平均5個月。

所有患者于治療前、治療結(jié)束、治療滿三個月，都進行陰道分泌物涂片檢查，同時做血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能檢查，治療期間不接受其他任何藥物治療。凡有心、肝、腎、腦等嚴重伴隨病及各種手術(shù)后不滿6個月者均不納入觀察對象。

注：兩組病例經(jīng)統(tǒng)計分析，P<0.05，無明顯差異。

1.2方法。選取2010年5月至2012年6月到我科就診的患陰道炎的患者160例，隨機分為治療組和對照組進行觀察；兩組患者年齡、病程、生活習慣及嗜好大致相同，無統(tǒng)計學差異。其中：治療組80例采用復方黃柏苦參洗液進行治療，對照組80例使用甲硝唑氯已定洗劑進行治療。

1.2.1復方黃柏苦參洗液藥物組成：苦參1500克，黃柏1500克，白鮮皮1000克；土茯苓2000克，蛇床子1000克，金銀花1500克，魚腥草1000克，苦楝皮750克。制法：以上八味，加水7倍量浸泡2小時，煎煮2次，第一次1小時，第二次40分鐘，合并二次煎液，過濾后濃縮至52000ml，靜置12小時，再過濾，煮沸，加入防腐劑、蒸餾至50000ml，分裝，500ml/瓶。功效：清熱燥濕，抑菌殺蟲。適應(yīng)癥：滴蟲、細菌引起的各種陰道炎；濕瘡，濕疹瘙癢等。用法用量：陰道沖先，每次150ml，每天一次，10天為一療程。

1.2.2甲硝唑氯已定洗劑生產(chǎn)企業(yè)為四川健能制藥有限公司，國藥準字H20066232（YBH18772006），主要成份為復方制劑，每1ml含主要成份葡萄糖酸氯已定1.2mg，甲硝唑0.2mg。輔料為聚山梨酯80和乙醇；規(guī)格為200ml，用法陰道沖洗，每次100ml，一日一次，10日為一療程。

1.3療效評定標準[1]。

1.3.1滴蟲性陰道炎治愈標準。近期：癥狀體征消失。陰道分泌物中末找到滴蟲。遠期：連續(xù)3次月經(jīng)后查陰道分泌物，均末找到滴蟲。

1.3.2細菌性陰道炎治愈標準。癥狀消失，濕片或涂片檢查陰性。

2結(jié)果與結(jié)論

2.1結(jié)果（見表2）。

2.1.1治療組80例，近期治愈78例（97.5%）；其中：細菌性陰道炎63例（100.0%），滴蟲性陰道炎15例（88%）遠期治愈76例（95%）；其中：細菌性陰道炎62例（98.5%），滴蟲性陰道炎14例（82.5%）。

2.1.2對照組80例，近期治愈76例（95%）；其中：細菌性陰道炎58例（92%），滴蟲性陰道炎17例（100.0%），遠期治愈73例（%）；其中：細菌性陰道炎56例（89%），滴蟲性陰道炎16例（94%）。

2.1.3用藥期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，所有病例在3-6個月內(nèi)隨訪，沒發(fā)現(xiàn)復發(fā)病例。

治療細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎兩組結(jié)果無顯著差異（P<0.05）。

2.2結(jié)論。采用復方黃柏苦參洗液治療細菌性陰道炎，對改善癥狀、消除炎癥有明顯的效果，可推廣運用。

3討論

細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎炎是婦科常見疾病。均屬中醫(yī)“陰癢”、“帶下病”范疇。其病因病機均可在很多論著中有闡述，如《王渭川婦科治療經(jīng)驗》論曰：帶下白色為濕熱肝郁脾虛，傷手太陰肺經(jīng)；帶下黃色屬濕熱夾雜，傷足太陰脾經(jīng)之脈。[2]；《傅青主女科》曰：故帶下病，惟尼師、寡婦、出嫁之女多有之，而在室女則少也，況加之以脾氣之虛、肝氣之郁、濕氣之侵，熱氣之逼，安能不成帶下之病哉[3]；劉完素《素問病機氣宜保命集-附帶下》論曰：帶下赤者，熱入小腸，白者，熱入大腸，原其業(yè)，皆濕熱結(jié)于脈，故津液涌溢，是為赤白帶下[4]。主要病因以濕熱之邪為患，又有內(nèi)外之分；其病機可歸納為肝脾腎功能失調(diào)，濕邪傷及任帶二脈，濕熱下拄，使任脈失固、帶脈失約；分肝經(jīng)濕熱、陰虛夾濕、濕濁蘊結(jié)。

陰道炎的發(fā)生主要是由于不良的衛(wèi)生習慣或有不潔性交史，或有公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等接觸史，或通過污染的器械及敷料傳播；臨床表現(xiàn)以陰道分泌物增多，或稀薄膿性、灰黃色或黃綠色、泡沫狀，有臭味，可伴有尿頻、尿痛及性交痛，外陰及陰道瘙癢；若為外陰炎外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑；急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。在陰道分泌物，用生理鹽水懸滴法，顯微鏡下可見到運動的滴蟲；或濕涂片中可檢出經(jīng)線索細胞，胺臭味試驗陽性等即可確診。

復方黃柏苦參洗液中，黃柏性苦寒，清熱燥濕，解毒；苦參清熱燥濕，祛風殺蟲，用于濕熱下注、帶下色黃、陰腫陰癢；魚腥草、金銀花、皆清熱解毒；白鮮皮清熱燥濕，解毒祛風；土茯苓具有解毒、除濕功效；苦楝皮性寒，味苦，具有抗細菌、抗病毒和驅(qū)蟲等作用；蛇床子苦溫，燥濕殺蟲；諸藥合用，能夠清熱燥濕，解毒殺蟲，祛風，止癢，能有效地治療各種陰道炎。復方黃柏苦參洗液中通過沖洗、熏洗坐浴等方法，一方面改變陰道內(nèi)環(huán)境的pH值，抑制或殺死致病菌；另一方面清除了大量的陰道分泌物，大大降低了致病微生物的數(shù)量。經(jīng)臨床觀察，采用復方黃柏苦參洗液治療細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎對改善癥狀、消除炎癥有明顯的效果，可推廣運用。

參考文獻

[1]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部編.孫傳興主編.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準（第二版）[M].人民軍醫(yī)出版社，北京；1998年6月，（ISBN7-80020-804-4/R.733），530

[2]王渭川.婦科治療經(jīng)驗.四川人民衛(wèi)生出版社

[3]何高玉.傅青主女科校釋.山西人民出版社，2003.195

[4]劉完素.素問病機氣宜保命集-附帶下[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.132