中醫中藥治驗頭痛之淺談

摘要：目的：自擬中藥方劑治療頭痛的有效性。

方法：臨床辨證論治，實際運用。

結果：治療患者159例，外感頭痛一號方應用患者73例，無效者0例，有效73例，治愈71例，有效率100%，治愈率：97.26%內傷頭痛一號方應用患者86例，無效者0例，有效86例，治愈85例，有效率為100%，治愈率98.83%，兩則方劑總體治愈率為98.05%以上。

結論：兩則方劑均為治療頭痛的有效方劑。

關鍵詞：中醫中藥治療頭痛

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0372-02

頭痛是臨床常見的癥狀之一。頭痛病因多端，分為外感和內傷兩大類。頭為諸陽之會，清陽之府，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂邪氣稽留，阻抑清陽，或內傷諸疾，導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養，均可致頭痛。

外感六淫：六淫外襲起居不慎，均可致頭痛，《素問·太陰陽明論》云：“傷于風者，上先受之，故頭痛以風邪所致者最為多見。”且風為百病之長，多夾時氣為患，若風寒襲表，寒凝血澀，則頭痛而惡寒戰栗，風熱上犯清空，則頭痛而身熱煩心，風濕襲表，上蒙清陽，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。

內傷不足：“腦為髓海”，主要依賴肝腎精血及脾胃運化水谷精微濡養，氣血不足，失卻濡養可見頭痛，三臟邪盛亦可引發頭痛，故其發病與肝、脾、腎三臟有密切關系。

頭痛的辯證，要詳問病史，根據各種癥狀不同表現，辨別致病之因以外，尤其注意頭痛之久暫，疼痛之性質，特點及部位之不同，辨別外感和內傷，以便進行論治。

另外，頭痛還應根據發病部位之異，參照經絡循行路線加以判斷-大抵太陽經頭痛多在頭后部，下連于頸，陽明經頭痛多在眉棱骨等處，少陽經頭痛多在頭之兩側，并連接耳部；厥陰經頭痛多在巔頂部位，或連于目系。臨床辨證既應注意頭痛的不同特點，同時還應結合整體情況及其有關兼癥全面分析以便處方用藥。

本人行醫30多年，對治療頭痛有很好的經驗，根據外感、內傷兩大類來自擬頭痛外感一號方，內傷頭痛一號方，應用于臨床兩年來，治療患者97例，取得了良好的效果。

1資料與方法

外感頭痛一號方

組成：菊花一包（10g），川芎一包（6g），羌活一包（10g），白芷一包（6g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。

功效：祛風，散寒，止痛。

主治：

外感頭痛：頭痛，惡寒惡風，肢體困重，脈浮。

用法：一日一劑，溫開水沖服。

方義分析：菊花散風清熱，川芎、白芷祛風止痛，羌活除濕散寒，蔓荊子清頭目止痛，甘草調和諸藥。

加減：頭痛而脹，發熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。

內傷頭痛一號方

組成：天麻一包（10g），鉤藤一包（10g），石決明一包（20g），川芎一包（6g），菊花一包（10g），藁本一包（10g），當歸一包（10g），茯神一包（10g），蔓荊子一包（10g），甘草一包（3g）。

功效：平肝養血，祛瘀止痛。

主治：內傷頭痛勢弱，時發時止，倦怠乏力，舌質紅，苔薄黃，脈弦細。

方藥：石決明潛鎮以定肝陽上亢。天麻、鉤藤平肝熄風，菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目，祛風止痛。當歸養陰補血，茯神寧心安神，甘草調和諸藥，共奏平肝養血祛瘀止痛之功。

加減：氣虛頭痛甚者加人參一包（5g），黃芪一包（10g），血虛者加熟地養陰補血，痰濁甚者加半夏一包，健脾化痰，瘀血甚者加紅花桃仁，增強活血化瘀。

（*本方藥物來源于廣東一方制藥有限公司，為小包裝免煎顆粒制劑）

2典型病例

姓名：某某性別：男年齡：50歲職業：務農

就診時間：2011年8月2日發病季節：立秋

地址：山西襄垣

主訴：頭痛如裹，肢體困重，惡風，面紅目赤，渴喜熱飲。

四診得之：面色少華，精神一般，舌質紅，苔薄黃，脈浮。

辯證：由于氣候炎熱，雨水連綿，致濕熱之邪較盛，濕為陰邪，其性重濁，熱為陽邪，其性炎上，濕熱之邪外襲，上蒙清竅，故頭痛如裹，肢體困重，舌紅而赤，口渴喜飲。脾主運化，主四肢，脾為濕困，故肢體困重。苔薄黃，脈浮，為風熱之邪熾盛之象。

中醫診斷：外感頭痛。

治法：清熱，祛濕，止痛。

方藥：外感頭痛一號方。

用法：，開水沖服，五劑，一日一劑。

分析：菊花祛風清熱，羌活祛風勝濕，川芎，白芷祛風止痛，蔓荊子清頭目止痛，甘草調和諸藥，口服五劑后癥狀好轉，無其他不適癥狀。

3討論

依治療原則看，外感頭痛多屬實證，治療應以驅邪為主，因風者疏之，因寒者散之，因濕者化之，因熱者清之。內傷頭痛，多屬虛證，治療以扶正為主。風陽侵襲則熄風潛陽，氣虛則益氣升清，血虛則養陰補血，腎虛則益腎填精，至于痰濁，淤血所致頭痛，本虛標實，或先祛其實，或扶正驅邪兼顧。但本人通過多年臨床經驗，簡化了診療過程，把外感，內傷頭痛進行綜合分析，制出了外感頭痛一號方、內傷頭痛一號方，以便更加方便的應用于臨床實踐，并且取得了良好的效果。凡前來就診的頭痛的患者，需辨清外感，內傷，方可用上方。請各位同仁辯證用之，有不妥之處，請指正。

參考文獻

[1]黃文東，主編.實用中醫內科學.上海科學技術出版社.1984，P578-583，統一書號：14119.1665，ISBN7-5323-0302-0/R.81

[2]張伯臾，主編.中醫內科學.上海科學技術出版社，1983年，P198-203，統一書號：14119.1823

[3]周仲瑛，主編.中醫內科學.中國中醫藥出版社，2003年.P303-312，ISBN7-80156-313-1