耳穴按壓結合針刺、穴位注射治療術后頑固性呃逆

摘要：呃逆（俗稱打嗝）是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現的病癥，為時短暫者，多能自愈。當呃逆發作頻繁，癥狀典型，持續時間超過48h稱為“頑固性呃逆”，現代醫學認為是由于膈神經和迷走神經受到刺激所致的一種非特異性癥狀，是胸、腹手術后最常見的不良反應之一，一旦發生輕者增加患者痛苦，重則不僅影響傷口愈合，又影響治療效果。

關鍵詞：耳穴按壓針刺、穴位注射術后頑固性呃逆

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0375-02

筆者2010年1月—2012年2月采用耳穴按壓結合針刺、穴位注射治療術后頑固性呃逆36例，效果顯著，現總結報告如下：

1一般資料

本組36例均為住院術后患者，其中男性25例，女性11例，年齡45—78歲，平均年齡58歲，其中食管手術10例，胃切除手術18例，胰腺手術4例，其他4例，發作時間1—2天者5例，其余均在2天以上。所有患者均為術后突然發生呃逆，且很難停止，胃復安等藥物治療無效。

2治療方法

2.1耳穴貼壓。患者取平臥位，根據疾病癥狀分別取耳中、神門、胃、肝、脾、交感、內分泌、食道等穴，并結合手術部位相應配穴，如胃手術取胃穴，胰手術取胰穴，選準穴位，常規消毒，將王不留行籽耳貼貼于耳穴上，每日按壓3—6次，每次每穴3—5分鐘，垂直對捏，不要過重，以產生酸脹感為宜，耳廓發熱效果更佳，2天更換耳貼一次。

2.2針刺。是治療頑固性呃逆最快捷有效的方法，常可達到針如遏制的效果。取穴：內關（雙）、太沖、足三里（雙）、三陰交（雙），穴位皮膚常規消毒后，先針刺內關，直刺0.5—1.0寸，采用提插捻轉結合的瀉法，施手法1min，繼針刺太沖、足三里、三陰交，方法同上，留針30min，每日一次，連續3次。

2.3穴位注射。在針刺得氣術畢起針后，給予穴位注射。先取雙側足三里穴，常規消毒，以規格為2ml注射器抽取654-2注射液0.4mg，以雙側足三里穴處針刺得氣，抽吸無回血后每穴緩慢推注0.2mg，同時囑患者深吸氣，屏息片刻后緩慢呼出，反復數次。每日一次，連續3次，前列腺增生并排尿不暢者禁用。再取雙側內關穴、雙側三陰交穴，常規消毒，以規格為5ml注射器抽取維生素B1注射液4ml和利多卡因注射液1ml混合液，抽吸無回血后每穴推注2ml，拔針后消毒棉球按壓針孔2min。兩組穴位交替，與針刺同步，每日一次，連續3次。

3療效

治愈：呃逆癥狀完全消失，一周無復發；有效：癥狀明顯減輕，呃逆持續時間及發作頻率顯著減少；無效：治療后癥狀無變化。

4結果

治愈32例，有效4例，總有效率100%。

5典型病例

患者趙某，男，70歲，干部，于2011年3月12日在北京某腫瘤醫院行“賁門根治術”，術后第5天患者出現并發癥“吻合口瘺”，給予禁食水、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗炎補液、營養支持等治療，于7月25日下午患者突然出現呃逆，聲短而頻、不能自制、晝夜不停、夜不能寐、患者精神疲憊、痛苦不堪，肌注胃復安、安定等藥物治療無效。遂赴京會診，用上述方法進行治療，第一日治療完畢，呃逆即止。第二日偶有呃逆，其發作頻率、幅度明顯減輕，夜間可以入眠。第三日治療后呃逆完全消除，痊愈，隨訪一年無復發。

6討論

呃逆多數胃失和降胃氣上逆沖及動膈所致，患者手術后出現呃逆，可能有多種原因造成，中醫認為多系手術挫傷中焦氣血，導致氣滯血淤，氣血升降失調，氣上擾于胃，胃氣上逆，再加上各種插管刺激，導致胃腸氣機紊亂，氣逆上沖胸膈所致。耳穴中的神門、胃、肝、皮質下、交感等具有較好的和胃降逆、調節氣血的作用，采用耳穴貼壓，達到調節耳穴所對應臟腑功能，從而降逆止呃。運用針刺療法可以轉移患者注意力，降低交感神經、迷走神經和膈神經的興奮性。維生素B1可調節營養神經、促進神經代謝，有維持心臟、神經和消化系統功能正常的作用。利多卡因具有麻醉、解除膈肌痙攣的作用；654-2具有鎮靜、改善微循環、解除支氣管痙攣、調節生理機能的作用。足三里、三陰交可健脾和胃降逆，內關降逆和胃、寬胸理氣、通調氣機、暢通三焦之氣，為降逆要穴；太沖調一身之氣血，理陰陽之失調，有和胃降逆、調暢氣血之功效。穴位注射把針刺與藥物對穴位的滲透、刺激作用結合在一起，增強延續針刺穴位的治療效果，起到針、藥、穴的協同作用，從而調整和改善機體功能狀態，恢復機體的正常功能，從根本上起到解痙鎮靜、和胃止呃之效。本組患者采取耳穴按壓結合針刺、穴位注射三者合用，標本兼治，共奏緩解膈肌痙攣之功，故其療效神速，從而達到治病、解除患者痛苦的目的。

參考文獻

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